الكسر الفقري

ما هو كسر فقرة العمود الفقري؟

كسر ضغط العمود الفقري هو نوع محدد من كسر العمود الفقري عندما يتم تحطيم وتشوه عظم العمود الفقري بسبب إصابة.

كيف يتطور كسر فقرة العمود الفقري؟

يتكون العظم الفقري من نوعين أنسجة الأول انسجة عظام مضغوطة و الثاني انسجة إسفنجية. يتكون العظم المضغوط من الغلاف الخارجي للعظم الفقري. هذا العظم قوي للغاية ويوفر غلافًا للجزء الداخلي المكون من نسيج عظمي إسفنجي. تحتوي العظام الإسفنجية على مساحة كبيرة بالداخل وتشبه الإسفنج. تمتلئ هذه المساحات الصغيرة بنخاع العظام والدم الوريدي. على عكس العظام الأخرى ، في المرضى اللذين يصابون بكسور فقرات تكون عظام العمود الفقري عندهم في الغالب مكونة من عظم إسفنجي. لذلك ، قد يعانون من كسر انضغاطي. هذا الكسر فريد جدًا لأنه لا توجد أجزاء مكسورة ، بل إن الفقرات مشوهة ومهشمة. عادة ، يتم تشقق الجزء الأمامي من العظم وانهياره بينما يتم الحفاظ على الجزء الخلفي. تخلق هذه الحالة زاوية غير طبيعية في العمود الفقري تسبب تشوهًا ، أي فقدان للشكل الطبيعي للفقرة. إذا كانت الزاوية كبيرة جدًا وفشل الكسر في التئام الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى انهيار تدريجي في الفقرة يزيد من التشوه.

compression fracture

عادة ، يكون عظم العمود الفقري قويًا جدًا ولا يمكن كسره بسهولة. مطلوب قوة كبيرة لإحداث كسر انضغاطي في العظام السليمة. ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي قد تضعف العظام. هشاشة العظام هي حالة تؤثر بشكل متكرر على كبار السن ، وخاصة النساء. هذه حالة تتميز بفقدان تدريجي لأنسجة العظام. ونتيجة لذلك ، تصبح العظام ضعيفة وهشة. قد يصاب هؤلاء المرضى بكسور مختلفة في أجسامهم بما في ذلك كسر العمود الفقري الانضغاطي. سبب شائع آخر للمرض هو السرطان. عادة ما تؤدي الأورام التي تنمو داخل الفقرة إلى تآكلها وتسبب ضعفها. لذلك ، قد يصاب المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو الأورام بكسر انضغاطي مع صدمة طفيفة نسبيًا أو بدون صدمة على الإطلاق.

ما هي أعراض كسر فقرة العمود الفقري؟
العرض الرئيسي لكسر ضغط العمود الفقري هو الألم. عادة ، يصاب المرضى بالألم مباشرة بعد لحظة الكسر. عادة ما يكون هذا الألم ميكانيكيًا أي يكون أسوأ مع الحمل الوزني مثل الوقوف أو العمل. قد يصبح الألم مزمنًا ويستمر عدة أشهر بعد الكسر. في بعض الحالات ، لا يكون الألم الأولي شديدًا جدًا ولكن مع الانهيار التدريجي ، قد يصبح مؤلمًا. قد يصبح بعض المرضى مرتبطين بالكرسي المتحرك أو حتى طريح الفراش.

lower back pain

من الأعراض الأخرى لكسر فقرة ضغط العمود الفقري. نظرًا لانهيار الجزء الأمامي ، فإن العمود الفقري يصنع زاوية في موقع الكسر. تسبب هذه الزاوية الانحناء الأمامي للعمود الفقري ، أي حداب. قد لا يكون الحداب مرئيًا في البداية ، ولكن مع الانهيار التدريجي ، قد يتفاقم التشوه بشكل ملحوظ.

على عكس أنواع الكسور الأخرى ، عادةً ، لا يؤدي الكسر الانضغاطي إلى حل وسط القناة الشوكية وضغط الحبل الشوكي. لذلك ، عادة ما يكون المرضى سليمين من الناحية العصبية.

كيف يتم تشخيص كسر فقرة العمود الفقري الانضغاطي؟

الفحص البدني ودراسات التصوير هما الطريقتان الرئيسيتان لتشخيص كسر ضغط العمود الفقري. قد يكشف الفحص الدقيق عن موضع الألم وجود تشوه. تصوير العمود الفقري مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية لا يقدر بثمن للتشخيص. يمكن أن توضح هذه الفحوصات بشكل جيد العظم المصاب ، ودرجة الانهيار ، والتشوه ، ووذمة العظام ، وحالة القناة الشوكية ، والعديد من التفاصيل الأخرى.

عادةً ما تكون دراسات الفحص الجسدي والتصوير كافية ، ولكن إذا كان الورم موجودًا ، فيمكن إجراء تحقيقات إضافية لمعرفة طبيعة الورم.

ما هو علاج كسر فقرة العمود الفقري؟

يعتمد العلاج على مدة الأعراض ودرجة الضغط ووجود إصابات إضافية. في الغالبية العظمى من الحالات في البداية ، يتم علاج المرضى بأدوية الألم والراحة. في بعض الحالات ، قد يضيف الأطباء قوالب خارجية أو أطروحة لتقييد حركات العمود الفقري مؤقتًا.

إذا استمر الألم لأكثر من عدة أسابيع ، يجب إجراء العلاج الجراحي. إن تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة هما إجراءان محددان لعلاج كسور ضغط العمود الفقري. يشار إليها عادة باسم تكبير العمود الفقري. يمكن إجراء هذه الإجراءات تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يتم إدخال إبرة في العظم المكسور تحت سيطرة الأشعة السينية لتأسيس الوصول.

Kyphoplasty

يتضمن كلا الإجراءين حقن مادة إسمنتية محددة متوافقة حيوياً. أثناء رأب العمود الفقري ، يتم حقن الأسمنت مباشرة في العظام. يختلف رأب الحدب أو رأب الحدب بالبالون قليلاً عن رأب العمود الفقري. أثناء عملية رأب الحدب ، يتم نفخ بالون داخل جسم العمود الفقري المنهار. بهذه الطريقة يمكن استعادة ارتفاع الجسم الفقري وتشوه العمود الفقري. أيضًا ، يتم إدخال الأسمنت في التجويف بدلاً من نقله مباشرةً إلى العظام. يتصلب الأسمنت في غضون دقائق بعد الحقن ويوفر الدعم للعظم الفقري المكسور.

كلا الإجراءين فعالين للغاية من حيث السيطرة على الألم. يعود اختيار نوع الإجراء إلى الطبيب المعالج. نظرًا لأن الإجراء يتسم بأقل قدر من التدخل الجراحي ، يمكن إخراج المرضى في نفس اليوم. لذلك ، يمكن إجراء هذه الجراحة للمرضى المسنين الذين يعانون من سوء الحالة العامة. يمكن لمرضى السرطان أيضًا الخضوع لهذه العمليات الجراحية دون مقاطعة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

man and wheelchair and sunset

Tags

vertebral compression fracture diagnosis, vertebral compression fracture symptoms, vertebral compression fracture treatment, vertebroplasty, kyphoplasty, vertebral augmentation