تشنج الوجه النصفي

ما هو تشنج الوجه النصفي وكيف يتطور؟

تشنج نصف الوجه، المعروف أيضًا باسم التشنج اللاإرادي ، هو ارتعاش غير منضبط في عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه. يتم التحكم في عضلات الوجه من خلال العصب الوجهي (العصب القحفي السابع) الذي ينشأ في جذع الدماغ ويخرج من الجمجمة أسفل الأذن ، حيث ينقسم إلى عدة فروع رئيسية. تنتقل هذه الفروع على طول الوجه لتصل إلى عضلات تعبيرات الوجه. عصب الوجه هو عصب حركي حصريًا ، مما يعني أنه يحتوي على ألياف مخصصة للعضلات فقط. يوفر هذا العصب أوامر انقباض للعضلات التي تحرك الحاجبين والجفون والفم والشفتين وعضلة بلاتيسما في الرقبة. يؤدي تهيج العصب الوجهي إلى حدوث نبضات كهربائية غير طبيعية داخل العصب تنتشر بدورها على طول الألياف العصبية وتنتقل إلى العضلات. بمجرد أن تتلقى العضلات إشارة غير طبيعية ، فإنها تتقلص مسببة ارتعاشًا واضحًا. عادة لا تكون الوخزات مؤلمة ، لكنها قد تكون مربكة وتتعارض مع التعبير الطبيعي. عادة ، يصاب نصف الوجه بالكامل بإحراج المرضى. أحيانًا يكون هناك أيضًا درجة صغيرة من شلل الوجه ، أي ضعف عضلات الوجه بسبب خلل في العصب الوجهي.

ما هي أسباب تشنج الوجه النصفي؟

يمكن أن يحدث تشنج نصفي بسبب تلف العصب الوجهي او بسبب ورم أو وعاء دموي أو كيس يضغط على العصب. السبب الأكثر شيوعًا هو ضغط العصب الوجهي بواسطة الشريان المخيخي السفلي الأمامي في جذع الدماغ. عادة ما تسمى هذه الحالة بالصراع العصبي الوعائي. يتسبب الضغط في تهيج العصب مما يؤدي إلى إطلاق إشارات من الألياف العصبية الفردية. على عكس الإشارات العادية ، تتطور هذه النبضات في جميع الألياف وبالتالي تنتشر في جميع عضلات الوجه مما يجعلها تتقلص. تشبه هذه الحالة التهاب العصب الخامس - وهو تهيج العصب القحفي الخامس الذي يسبب ألمًا شديدًا في الوجه. يحدث كل من تشنج نصفي الوجه وألم العصب ثلاثي التوائم بسبب انضغاط العصب ، عادةً من الأوعية الدموية ، ومع ذلك يختلفان في تأثر العصب الحسي أو العصب الحركي للوجه.

كيف يتم تشخيص التشنج النصفي للوجه؟

تشخيص تشنج نصفي واضح ومباشر. يعاني نصف الوجه بالكامل من تقلصات غير منتظمة وغير منضبطة تنجم عادة عن الكلام أو الضحك أو الاضطراب العاطفي. المظهر نموذجي لدرجة أنه لا توجد طرق أخرى ضرورية لإجراء التشخيص. ومع ذلك ، كثيرًا ما يتم طلب دراسات التصوير لتشخيص السبب الأساسي للضغط. كما ذكر أعلاه ، فإن السبب المعتاد للتشنج النصفي هو الشريان المخيخي السفلي الأمامي. نظرًا لأن اتصال هذا الشريان مع العصب الوجهي لا يظهر عادةً في التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي ، فقد يُطلب إجراء دراسات خاصة. شريحة رقيقة من التصوير بالرنين المغناطيسي من جذع الدماغ على مستوى العصب الوجهي عادةً ما يوضح بشكل جيد الصراع الوعائي العصبي.
عادة ما يكون الفحص البدني غير ملحوظ باستثناء التشنج نفسه. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يكون العصب الوجهي مضغوطًا بشكل مفرط مما يؤدي إلى شلل الوجه. قد يمثل هذا تحديًا تشخيصيًا للأطباء.

كيف يتم علاج التشنج النصفي للوجه؟
حاليًا ، لا يوجد علاج طبي للتشنج النصفي. يتم علاجه إما بحقن البوتوكس التسلسلي أو الجراحة.

كيف تساعد حقن البوتوكس مرضى التشنج النصفي؟

يحتوي البوتوكس على سموم من Clostridium botulinum والتي تتداخل مع نقل الإشارة من الألياف العصبية إلى العضلات. لذلك ، يسبب حرفيا شلل العضلات. لا يمكن نقل الإشارات غير الطبيعية المتولدة داخل العصب في موقع الانضغاط إلى عضلات الوجه. ومع ذلك ، فإن البوتوكس لا يعالج الحالة نفسها ، بل يقوم بقمع المظاهر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الإعاقات المرتبطة باستخدام البوتوكس في تشنج نصفي الوجه. أولاً ، لا تكفي حقنة واحدة لأن تأثيرها لا يدوم أكثر من 6 أشهر. لذلك ، يجب تكرار الحقن لتوفير التحسين السريري. ثانيًا ، يترك البوتوكس درجة معينة من شلل الوجه الدائم. يكون هذا التأثير أكثر وضوحًا مع الحقن المتكررة. يعد شلل الوجه من أكثر الآثار الجانبية التجميلية المرغوبة لعلاج البوتوكس.

كيف يعمل تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة من أجل تشنج نصفي الوجه؟

الجراحة هي العلاج الوحيد الذي يمكن أن يوفر علاجًا دائمًا للتشنج النصفي. يتم تنفيذ الإجراء من قبل جراحي الأعصاب ويسمى هذا الإجراء بإزالة ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (MVD). يتم إجراؤه من خلال شق خلف الأذن. يقوم الجراح بعمل نافذة صغيرة تسمى حج القحف وتصل إلى العصب الوجهي المصاب من خلال العمل بين الجمجمة والدماغ.

microvascular decompression surgery

 

كان هذا هو الحد الأدنى من اضطراب الدماغ ولا يحدث أي ضرر دائم. يتم كشف العصب الوجهي تحت المجهر الجراحي ويتم فحصه. تم العثور على وعاء الاصطدام وفصله عن العصب. يتم إدخال قطعة صغيرة من التفلون بين العصب والأوعية لإبقائهم منفصلين ومنع الاتصال في المستقبل.

 

microvascular decompression surgery

نظرًا لأن العصب الوجهي والأعصاب الأخرى التي تمر على طوله هشة جدًا ، يتم إجراء مراقبة مستمرة لضمان عدم حدوث أي ضرر أثناء الجراحة. عادة ما يكون الشفاء من الجراحة سريعًا جدًا. MVD للتشنج النصفي و هو إجراء فعال للغاية يوفر علاجًا كاملاً في حوالي 95٪ من الحالات. ومع ذلك ، قد تختفي الأعراض أو لا تختفي فورًا بعد الإجراء. في بعض الحالات ، يتطلب الأمر عدة أسابيع أو أشهر لرؤية التحسن.