Arterio-ven\u00f6z malformasyon (AVM), beyinde anormal damar k\u00fcmelerinin olu\u015fmas\u0131yla karakterize vask\u00fcler bir hastal\u0131kt\u0131r.<\/p>\n\n
V\u00fccudun di\u011fer organlar\u0131nda oldu\u011fu gibi beynin de i\u015flevlerini s\u00fcrd\u00fcrebilmesi i\u00e7in s\u00fcrekli kan dola\u015f\u0131m\u0131na ihtiyac\u0131 vard\u0131r. Kan, kalpten oksijen ve besin a\u00e7\u0131s\u0131ndan zengin kan\u0131 ta\u015f\u0131yan atardamarlar taraf\u0131ndan beyne ula\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r. Arterler giderek k\u00fc\u00e7\u00fclerek dallan\u0131r ve sonunda oksijen ve besin maddelerinin beyin dokusuna ge\u00e7ti\u011fi k\u0131lcal damar a\u011f\u0131n\u0131 olu\u015fturur. Ayr\u0131ca, karbondioksit ve at\u0131k \u00fcr\u00fcnler k\u0131lcal damarlarda beyinden kana ge\u00e7er. De\u011fi\u015fimden sonra k\u0131lcal damarlar birbirleriyle birle\u015ferek damarlar\u0131 olu\u015fturur ve oksijenden fakir kan\u0131 kalbe geri bo\u015falt\u0131r. Bu arter-k\u0131lcal damar yap\u0131s\u0131 \u00fc\u00e7 boyutlu bir a\u011fd\u0131r ve beynin optimal i\u015fleyi\u015fi i\u00e7in gereklidir.<\/p>\n\n
AVM, atardamarlardaki kan\u0131n k\u0131lcal damar a\u011f\u0131n\u0131 atlayarak toplardamarlara iletildi\u011fi bir damar yuma\u011f\u0131d\u0131r. Genellikle AVM’ye giren birka\u00e7 arter vard\u0131r. Bunlara besleme arterleri veya besleyiciler denir. Bo\u015falt\u0131c\u0131 damarlar AVM’den \u00e7\u0131kan kan\u0131 ven\u00f6z sisteme geri ta\u015f\u0131r. Bu arterler ve venler aras\u0131nda, k\u0131lcal damarlardan yoksun, olduk\u00e7a karma\u015f\u0131k, ara, k\u0131vr\u0131ml\u0131 bir 3D damar kompleksi vard\u0131r. Bu konglomeraya genellikle nidus ad\u0131 verilir. Nidus neredeyse her zaman beyin dokusuna g\u00f6m\u00fcl\u00fcd\u00fcr, ancak bir k\u0131sm\u0131 beyin y\u00fczeyine ula\u015fabilir. Tipik bir vakada nidus, taban\u0131 y\u00fczeyde ve tepesi ventrik\u00fcler sistemin derinliklerini g\u00f6steren ters \u00e7evrilmi\u015f bir koni veya piramidi and\u0131r\u0131r. Ancak AVM’ler \u00e7e\u015fitli \u015fekil ve boyutlarda olabildi\u011fi i\u00e7in bu klasik tan\u0131m her zaman ge\u00e7erli de\u011fildir. AVM’nin ay\u0131rt edici \u00f6zelli\u011fi, nidusta bir kapiller a\u011f\u0131n olmamas\u0131d\u0131r. Bu nedenle, i\u00e7inden ge\u00e7en kan oksijen kaybetmez ve b\u00f6ylece AVM’yi drene eden damarlar arteriyel kan i\u00e7erir (ven\u00f6z kan i\u00e7eren normal damarlar\u0131n aksine).<\/p>\n\n
AVM’lerin \u00e7o\u011fu beyin geli\u015fiminin erken evrelerinde fet\u00fcste olu\u015fur. Ancak nadir durumlarda AVM do\u011fumdan sonra da geli\u015febilir (de novo AVM). Beyin AVM’si geli\u015fiminin kesin nedeni bilinmemektedir. Bunlar\u0131n \u00e7o\u011fu hamilelik s\u0131ras\u0131nda, geli\u015fmekte olan beyinde olu\u015ftu\u011fu i\u00e7in, normal damar geli\u015fimini engelleyen genetik veya \u00e7evresel fakt\u00f6rler olas\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n
AVM’nin klinik g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc kanama olup olmamas\u0131na ba\u011fl\u0131d\u0131r. Kanamas\u0131 olmayanlar\u0131n b\u00fcy\u00fck \u00e7o\u011funlu\u011fu genellikle asemptomatiktir ve beyin g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemesinde ilgisiz nedenlerle ke\u015ffedilir. Baz\u0131 durumlarda, beyin AVM’leri beyin dokusunun tahri\u015f olmas\u0131 nedeniyle epileptik n\u00f6betlere neden olabilir. Bu n\u00f6betleri anti-epileptik ila\u00e7larla kontrol etmek genellikle zordur – ilaca diren\u00e7li epilepsi olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r.<\/p>\n\n
Beyin kanamas\u0131 AVM’nin en korkutucu komplikasyonudur ve ne yaz\u0131k ki olduk\u00e7a s\u0131k g\u00f6r\u00fclen bir klinik tablodur. Neredeyse her zaman akuttur ve semptomlar aniden geli\u015fir. Klinik tablo, kanaman\u0131n yeri ve boyutuna ba\u011fl\u0131 olarak hafif ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131ndan derin komaya kadar de\u011fi\u015febilir. Parezi (kaslarda g\u00fc\u00e7s\u00fczl\u00fck), hipestezi (uyu\u015fma), afazi (konu\u015fma bozuklu\u011fu), g\u00f6rme bozuklu\u011fu, y\u00fcr\u00fcme anormallikleri vb. gibi fokal n\u00f6rolojik semptomlar da geli\u015febilir.<\/p>\n\n
AVM tan\u0131s\u0131 koymak i\u00e7in klinik muayene ve g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n\u0131n bir kombinasyonu kullan\u0131l\u0131r. Beyin AVM’sini g\u00f6steren spesifik bir klinik belirti ve semptom yoktur ve kesin tan\u0131 g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme ile konur.<\/p>\n\n
AVM te\u015fhisi i\u00e7in beyin BT taramas\u0131, MR ve anjiyografi kullan\u0131l\u0131r. AVM’nin yerini ve boyutunu de\u011ferlendirmek i\u00e7in \u00e7o\u011funlukla BT ve MR kullan\u0131l\u0131rken, karma\u015f\u0131k damar a\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6stermek i\u00e7in anjiyografi kullan\u0131l\u0131r.<\/p>\n\n
AVM’nin tedavi edilip edilmeyece\u011fi karar\u0131 klinik tabloya ve hastan\u0131n ya\u015f\u0131na ba\u011fl\u0131d\u0131r. Kanama varsa AVM’nin tedavi edilmesi gerekir. \u0130laca diren\u00e7li epilepsi vakalar\u0131 da tedavi gerektirir. Bununla birlikte, asemptomatik AVM hi\u00e7 tedavi gerektirmeyebilir. Asemptomatik AVM i\u00e7in en ciddi komplikasyon kanamad\u0131r ve karar ya\u015fam boyu kanama riskine g\u00f6re verilir. Risk d\u00fc\u015f\u00fckse vaka tedavi edilmeden takip edilebilir.<\/p>\n\n
Beyin AVM’si i\u00e7in \u00fc\u00e7 ana tedavi y\u00f6ntemi mevcuttur: cerrahi, endovask\u00fcler tedavi ve radyasyon tedavisi.<\/p>\n\n
Cerrahi tedavi en s\u0131k kullan\u0131lan y\u00f6ntemlerden biridir. Ameliyat s\u0131ras\u0131nda AVM nidusu ortaya \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r, besleyici arterler ve drene edici damarlar kapat\u0131l\u0131r ve kesilir ve AVM beyinden \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r. AVM tamamen \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131rsa, tekrarlama \u015fans\u0131 son derece d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. Ancak AVM’nin k\u0131smen \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131, kanama riskini art\u0131rabilece\u011finden kabul edilebilir bir tedavi se\u00e7ene\u011fi de\u011fildir. Avantaj\u0131, vakalar\u0131n b\u00fcy\u00fck \u00e7o\u011funlu\u011funda AVM’nin tamamen \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n
Endovask\u00fcler tedavi, AVM’nin beslenmesinin ve nidusunun se\u00e7ici olarak kapat\u0131lmas\u0131yla anjiyografik olarak y\u00f6nlendirilmesine dayan\u0131r. \u0130\u015flem s\u0131ras\u0131nda besleyici damarlar kateterize edilir ve kan ak\u0131\u015f\u0131n\u0131 kapatmak i\u00e7in \u00e7e\u015fitli embolize edici maddeler enjekte edilir. Cerrahi tedavide oldu\u011fu gibi, tam kapatma iyile\u015fmeye yol a\u00e7arken, k\u0131smi kapatma asl\u0131nda kanama riskini art\u0131rabilir. Ne yaz\u0131k ki, beyin AVM’lerinin yaln\u0131zca k\u00fc\u00e7\u00fck bir alt k\u00fcmesinde tam kapanma sa\u011flanabilmektedir. Embolizasyon, cerrahi olarak \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131n\u0131 kolayla\u015ft\u0131rmak i\u00e7in ameliyattan \u00f6nce yard\u0131mc\u0131 tedavi olarak da kullan\u0131labilir.<\/p>\n\n
AVM’leri tedavi etmek i\u00e7in radyasyon tedavisi de kullan\u0131l\u0131r. Genellikle, RT’nin olduk\u00e7a odaklanm\u0131\u015f bir \u015fekli olan stereotaktik radyasyon tedavisi (SRT) olarak uygulan\u0131r.<\/p>\n\n
Kombinasyon – baz\u0131 durumlarda, tek bir y\u00f6ntem AVM’yi tedavi etmekte ba\u015far\u0131s\u0131z olur ve iki veya hatta \u00fc\u00e7 y\u00f6ntemin kombinasyonu kullan\u0131labilir. Hangi y\u00f6ntemin kullan\u0131laca\u011f\u0131na karar vermek, son derece deneyimli olmas\u0131 gereken tedavi ekibine ba\u011fl\u0131d\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Arteriyoven\u00f6z malformasyon: Beyinde AVM’ye ne sebep olur, belirtileri ve beyinde arteriyoven\u00f6z malformasyon te\u015fhisi i\u00e7in y\u00f6ntemler.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3645,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"content-type":"","footnotes":""},"categories":[24,25],"tags":[],"class_list":["post-2702","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hastaliklar","category-beyin-hastaliklari"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2702","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2702"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2702\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3645"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2702"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2702"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2702"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}