{"id":7380,"date":"2026-11-03T14:59:06","date_gmt":"2026-11-03T14:59:06","guid":{"rendered":"https:\/\/kamranaghayev.com\/?p=7380"},"modified":"2026-11-03T16:31:31","modified_gmt":"2026-11-03T16:31:31","slug":"birinci-kaburga-rezeksiyonu-tos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kamranaghayev.com\/tr\/birinci-kaburga-rezeksiyonu-tos\/","title":{"rendered":"TOS’ta birinci kaburgan\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131: dekompresyon plan\u0131n\u0131n tamam\u0131 neden \u00f6nemli?"},"content":{"rendered":"\n

Birinci kaburgan\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131, torasik outlet sendromunda (TOS) s\u0131k\u0131\u015fan sinirler ve damarlar i\u00e7in daha fazla yer a\u00e7abilir.<\/strong> Ancak “birinci kaburga rezeksiyonu” ifadesi bir ameliyat\u0131n i\u00e7erdi\u011fi her \u015feyi anlatmaz. Bir\u00e7ok ameliyatta ayr\u0131ca gergin kaslar ya da fibr\u00f6z bantlar serbestle\u015ftirilir ve etkilenen sinirler \u00e7evre dokudan kurtar\u0131l\u0131r. As\u0131l soru, \u00f6nerilen tedavinin \u015fik\u00e2yetlerinizden sorumlu yap\u0131lara y\u00f6nelip y\u00f6nelmedi\u011fi ve iyile\u015fmenin ger\u00e7ek\u00e7i olarak neler getirebilece\u011fidir.1<\/a>, 2<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Bu sayfa esas olarak brakiyal pleksusun (boyundan kola uzanan sinirlerin) etkilendi\u011fi n\u00f6rojenik TOS hakk\u0131ndad\u0131r. Arteriyel ve ven\u00f6z TOS farkl\u0131 sorunlard\u0131r. Bunlarda dekompresyonun yan\u0131nda hasarl\u0131 bir atardamar\u0131n ya da p\u0131ht\u0131n\u0131n tedavisi de gerekebilir; bu bazen acildir. Kolda ani \u015fi\u015flik ya da morarma veya so\u011fuk, soluk ve a\u011fr\u0131l\u0131 bir el, bulundu\u011funuz yerde acil t\u0131bbi bak\u0131m gerektirir.<\/strong>1<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Bu yaz\u0131da:<\/strong> Kaburgan\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 ne sa\u011flar<\/a> \u00b7 Plan\u0131n geri kalan\u0131<\/a> \u00b7 Herkes i\u00e7in gerekli mi?<\/a> \u00b7 Ameliyattan sonraki \u015fik\u00e2yetler<\/a> \u00b7 Sonu\u00e7lar<\/a> \u00b7 Do\u00e7. Dr. Aghayev’in yakla\u015f\u0131m\u0131<\/a> \u00b7 Sorulacak sorular<\/a><\/p>\n\n\n\n

Birinci kaburgan\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 neyi ama\u00e7lar?<\/h2>\n\n\n\n

Birinci kaburga, k\u00f6pr\u00fcc\u00fck kemi\u011finin hemen alt\u0131ndaki k\u0131sa, kavisli kaburgad\u0131r. Brakiyal pleksus ve subklavyen arter bu kaburgan\u0131n \u00fczerinden, iki boyun kas\u0131 (\u00f6n ve orta skalen kaslar) aras\u0131ndan ge\u00e7er; subklavyen ven ise bu kaslar\u0131n hemen \u00f6n\u00fcnden kaburgan\u0131n \u00fczerinden ge\u00e7er. Bu yap\u0131lar\u0131n s\u0131k\u0131\u015ft\u0131\u011f\u0131 yerlerde, kaburga, fazladan bir (servikal) kaburga, kas ya da fibr\u00f6z bantlar onlara bask\u0131 yapabilir; bu \u00f6zellikle kol kald\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda olur.2<\/a>, 3<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

“Torasik outlet dekompresyonu” ameliyat\u0131n amac\u0131d\u0131r: bu s\u0131k\u0131\u015fmay\u0131 gidermek. “Birinci kaburga rezeksiyonu” ise olas\u0131 ad\u0131mlardan yaln\u0131zca birinin ad\u0131d\u0131r. Uygulamada birinci kaburga rezeksiyonu olarak an\u0131lan ameliyatlar \u00e7o\u011fu zaman skalen kaslar\u0131n\u0131n bir k\u0131sm\u0131n\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131n\u0131 ya da serbestle\u015ftirilmesini, fibr\u00f6z bantlar\u0131n kesilmesini ve sinirlerin \u00e7evre dokudan kurtar\u0131lmas\u0131n\u0131 (n\u00f6roliz) da kapsar. Onam formundaki ad, \u00e7o\u011fu zaman yap\u0131lacaklar\u0131n tamam\u0131n\u0131 anlatmaz.1<\/a>, 2<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Plan\u0131n geri kalan\u0131 neden \u00f6nemli?<\/h2>\n\n\n\n

N\u00f6rojenik TOS’ta s\u0131k\u0131\u015fma birden fazla yerden kaynaklanabilir. Ba\u015fl\u0131ca b\u00f6lgeler skalen kaslar\u0131 aras\u0131ndaki \u00fc\u00e7gen, k\u00f6pr\u00fcc\u00fck kemi\u011fi ile birinci kaburga aras\u0131ndaki aral\u0131k ve daha a\u015fa\u011f\u0131da, omuzun \u00f6n\u00fcndeki pektoralis min\u00f6r kas\u0131n\u0131n alt\u0131ndaki bo\u015fluktur. Herkeste her b\u00f6lgede s\u0131k\u0131\u015fma olmaz ve her b\u00f6lgenin tedavi edilmesi gerekmez.3<\/a>, 9<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Hangi yap\u0131lar\u0131n etkilendi\u011fi ameliyattan \u00f6nce; \u00f6yk\u00fc, muayene ve soruya g\u00f6re se\u00e7ilen testlerle belirlenir. Tan\u0131n\u0131n kendisi kliniktir; tek bir g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme ya da test her durumu \u00e7\u00f6zmez. Nas\u0131l de\u011ferlendirildi\u011fini torasik outlet sendromu te\u015fhisi<\/a> sayfam\u0131z anlat\u0131yor.3<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Bu de\u011ferlendirmeye dayanan bir plan, neyin \u00e7\u0131kar\u0131laca\u011f\u0131n\u0131 ya da serbestle\u015ftirilece\u011fini ve nedenini a\u00e7\u0131klar. “Birinci kaburga rezeksiyonu gerekli” denen iki hastan\u0131n ihtiya\u00e7 duydu\u011fu ameliyatlar birbirinden olduk\u00e7a farkl\u0131 olabilir.<\/p>\n\n\n\n

Ad\u0131m<\/th>Amac\u0131<\/th><\/tr><\/thead>
Birinci kaburgan\u0131n (ve varsa servikal kaburgan\u0131n) \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131<\/td>Kemi\u011fin s\u0131k\u0131\u015fmaya katk\u0131da bulundu\u011fu yerde alan a\u00e7mak<\/td><\/tr>
Skalen kaslar\u0131n\u0131n bir k\u0131sm\u0131n\u0131n serbestle\u015ftirilmesi ya da \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 ve fibr\u00f6z bantlar\u0131n kesilmesi<\/td>Sinirlerin ve atardamar\u0131n \u00e7evresindeki yumu\u015fak doku s\u0131k\u0131\u015fmas\u0131n\u0131 gidermek<\/td><\/tr>
Sinirlerin serbestle\u015ftirilmesi (n\u00f6roliz)<\/td>Brakiyal pleksusu onu ba\u011flayan ya da s\u0131k\u0131\u015ft\u0131ran dokudan kurtarmak<\/td><\/tr>
Pektoralis min\u00f6r tendonunun serbestle\u015ftirilmesi<\/td>Se\u00e7ilmi\u015f hastalarda bu kas\u0131n alt\u0131ndaki s\u0131k\u0131\u015fmay\u0131 tedavi etmek<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

N\u00f6rojenik TOS’u olan herkesin kaburgas\u0131n\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 gerekir mi?<\/h2>\n\n\n\n

Her hastaya uyan tek bir yan\u0131t yoktur. Uluslararas\u0131 bir uzman uzla\u015f\u0131s\u0131, n\u00f6rojenik TOS’ta birinci kaburgan\u0131n rutin olarak \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 gerekti\u011fi konusunda g\u00f6r\u00fc\u015f birli\u011fine varmad\u0131; cerrahlar se\u00e7ilmi\u015f hastalarda hem kaburgay\u0131 \u00e7\u0131karan hem de kaburgay\u0131 koruyan ameliyatlar uygular.3<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Bir\u00e7ok ki\u015fi fizik tedaviyle ve \u015fik\u00e2yetleri tetikleyen etkinliklerde de\u011fi\u015fiklikle ba\u015flar; baz\u0131lar\u0131 ameliyata gerek kalmayacak kadar iyile\u015fir. Ameliyat genellikle bu tedaviye ra\u011fmen \u015fik\u00e2yetler g\u00fcnl\u00fck ya\u015fam\u0131 k\u0131s\u0131tlamaya devam etti\u011finde, belirgin g\u00fc\u00e7s\u00fczl\u00fck ya da kas erimesi varsa daha erken d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcr. Konservatif tedaviye yan\u0131t vermeyen hastalarla yap\u0131lan randomize bir \u00e7al\u0131\u015fmada, ameliyat (transaksiller torasik outlet dekompresyonu) \u00fc\u00e7 ay i\u00e7inde kol i\u015flevini konservatif tedaviye devam etmekten daha fazla iyile\u015ftirdi.3<\/a>, 4<\/a>, 5<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Kaburgan\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 ile korunmas\u0131 aras\u0131ndaki kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rma ise daha az netle\u015fmi\u015ftir. 2005’te yay\u0131mlanan, as\u0131l sorunu a\u011fr\u0131 olan hastalarla yap\u0131lm\u0131\u015f k\u00fc\u00e7\u00fck bir randomize \u00e7al\u0131\u015fma, transaksiller birinci kaburga rezeksiyonuyla, test edilen kaburgay\u0131 koruyan sinir serbestle\u015ftirme ameliyat\u0131na g\u00f6re daha iyi sonu\u00e7lar buldu. Daha sonraki geni\u015f seriler ve derlemeler, genellikle skalen kas\u0131n\u0131 \u00e7\u0131karan, sinirleri serbestle\u015ftiren ve bazen pektoralis min\u00f6r\u00fc serbestle\u015ftiren se\u00e7ilmi\u015f kaburga koruyucu ameliyatlarla iyi sonu\u00e7lar bildiriyor. Bu \u00e7al\u0131\u015fmalar se\u00e7ilen hastalar, yap\u0131lan ameliyatlar ve takip s\u00fcreleri bak\u0131m\u0131ndan farkl\u0131d\u0131r; bu nedenle bir yakla\u015f\u0131m\u0131 herkes i\u00e7in di\u011ferinin \u00f6n\u00fcne koyamazlar.6<\/a>, 7<\/a>, 8<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Bunun sizin i\u00e7in anlam\u0131: se\u00e7im sizin bulgular\u0131n\u0131zdan \u00e7\u0131kmal\u0131d\u0131r. Cerrah, kaburgay\u0131 \u00e7\u0131karman\u0131n ya da koruman\u0131n neden sizin durumunuza uygun oldu\u011funu a\u00e7\u0131klayabilmelidir. Daha kapsaml\u0131 bir ameliyat kendili\u011finden daha iyi, daha k\u00fc\u00e7\u00fck bir ameliyat da kendili\u011finden daha g\u00fcvenli de\u011fildir.<\/p>\n\n\n\n

Ameliyattan sonra \u015fik\u00e2yetler neden s\u00fcrebilir ya da geri d\u00f6nebilir?<\/h2>\n\n\n\n

Baz\u0131 \u015fik\u00e2yetler ameliyattan sonra hi\u00e7 d\u00fczelmez (kal\u0131c\u0131 \u015fik\u00e2yetler); baz\u0131lar\u0131 ise d\u00fczelir ve sonra geri d\u00f6ner (n\u00fcks). \u0130yile\u015fmenin ilk haftalar\u0131nda ve aylar\u0131nda a\u011fr\u0131 ve tutukluk beklenir ve tek ba\u015f\u0131na ameliyat\u0131n ba\u015far\u0131s\u0131z oldu\u011funu g\u00f6stermez. \u015eik\u00e2yetler s\u00fcrd\u00fc\u011f\u00fcnde ya da geri d\u00f6nd\u00fc\u011f\u00fcnde birka\u00e7 olas\u0131 a\u00e7\u0131klama vard\u0131r ve bunlar farkl\u0131 kararlara g\u00f6t\u00fcr\u00fcr:10<\/a>, 11<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n