Аневризма головного мозга – это выпячивание кровеносного сосуда в головном мозге, образующееся в результате ослабления стенки сосуда. Опасность заключается в возможном разрыве аневризмы, что приводит к опасному для жизни состоянию, известному как субарахноидальное кровоизлияние.
Лечение аневризмы головного мозга во многом зависит от состояния ее разрыва и особенностей аневризмы. В данной статье представлен обзор основных вариантов лечения аневризм головного мозга.
Элективное и экстренное лечение
Подход к лечению аневризм существенно зависит от того, разорвалась аневризма или нет. Неразорвавшиеся аневризмы, как правило, обнаруживаются случайно при сканировании головного мозга, проводимом по не связанным с этим причинам. В таких случаях может не быть необходимости в срочном вмешательстве, и лечение обычно проводится факультативно, после взвешивания рисков и преимуществ.
С другой стороны, если аневризма разорвалась, что привело к кровоизлиянию в мозг, это является экстренным медицинским вмешательством. Такие аневризмы необходимо лечить как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение и смягчить потенциально тяжелые последствия.
Варианты лечения
Основными методами лечения аневризмы головного мозга являются:
1. Микрохирургическое клипирование
Микрохирургическое клипирование – это процедура, выполняемая нейрохирургами. Она включает в себя создание небольшого отверстия в черепе для доступа к аневризме и установку крошечной металлической клипсы на шейке аневризмы. Это препятствует поступлению крови в аневризму, фактически исключая ее из кровообращения. Частота полной окклюзии (закрытия) аневризмы высока, а частота рецидивов после микрохирургического клипирования очень низка. Дополнительным преимуществом хирургического вмешательства является возможность удаления тромбов из мозга, что позволяет снизить частоту развития вазоспазма (сужение сосудов из-за спазма, снижающего кровоток) и гидроцефалии (скопление жидкости в мозге).
2. Эндоваскулярное лечение
Эндоваскулярное лечение – менее инвазивная процедура по сравнению с микрохирургическим клипированием. Оно включает в себя различные виды вмешательств, направленных либо на заполнение аневризмы, либо на отвод кровотока от аневризмы, что снижает вероятность кровотечения. Этим видом лечения обычно занимаются либо нейрохирурги, либо интервенционные радиологи. Основным преимуществом является отказ от открытой операции на головном мозге. Однако долгосрочные показатели окклюзии могут быть не столь удовлетворительными, как при микрохирургическом клипировании.
Решение о выборе между этими вариантами лечения должно приниматься группой опытных специалистов, владеющих обеими методиками лечения. При этом учитываются такие факторы, как размер, расположение и форма аневризмы, возраст, состояние здоровья и личные предпочтения пациента, а также риски, связанные с лечением.
Восстановление
После лечения аневризмы головного мозга пациенты находятся под тщательным наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Период восстановления зависит от метода лечения и общего состояния здоровья пациента.
Для пациентов, перенесших хирургическое клипирование, период восстановления в стационаре может занять от 4 до 6 дней. Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Эндоваскулярное лечение обычно имеет более короткий период восстановления, как правило, от нескольких дней до недели в больнице, но пациенту могут потребоваться последующие визуализационные исследования, чтобы убедиться, что аневризма полностью блокирована.
В период восстановления пациентам, возможно, придется бороться с такими симптомами, как усталость, проблемы с концентрацией внимания или изменения настроения. В зависимости от степени повреждения мозга в результате кровоизлияния до начала лечения могут потребоваться реабилитационные услуги, такие как физическая, трудовая и речевая терапия.
В заключение следует отметить, что лечение аневризмы головного мозга включает в себя различные сложные решения и процедуры. Раннее выявление и лечение могут значительно улучшить прогноз и повысить качество жизни людей, страдающих этим заболеванием.
