Инновации нейрохирургии доктора Камрана Агаева
Новые подходы на основе проверенных методов
Не все инновации в нейрохирургии основаны на новых технологиях вроде искусственного интеллекта и робототехники. Часто инновация – это доработка устоявшегося метода, чтобы он решал задачу, с которой не справлялся исходный.
Методы доцента Агаева исходят из традиционных операций и меняют то, что их ограничивало: какую часть ребра можно удалить, до каких костных разрастаний можно добраться и сколько деталей нужно для спондилодеза.
Вклад в нейрохирургию
Методики, разработанные доктором Камраном Агаевым
Многие достижения нейрохирургии выросли из усовершенствования уже существующих операций.
PURED, операция при болезни Форестье (ДИГС) и SLIF – вклад доцента Агаева такого рода. Каждый из этих методов описан в его публикациях или в клинических случаях на этом сайте.
В чём была проблема прежних подходов к синдрому грудного выхода?
Большинство операций при синдроме грудного выхода (TOS) выполняют к первому ребру спереди, над ключицей, или из-под мышки. При таком доступе нервы и сосуды лежат поверх ребра, поэтому удалить ребро целиком сложно. Оставшиеся фрагменты ребра – известная причина возвращения симптомов и повторной операции.
Как выполняется операция PURED?
Доцент Агаев разработал PURED (Posterior Upper Rib Excision and Decompression – заднее иссечение верхнего ребра и декомпрессия) в 2015 году. К первому ребру подходят сзади, вдоль самого ребра, поэтому его можно удалить полностью, оставив нервы и артерию на месте. Затем рассекают лестничные мышцы и освобождают нервы и сосуды.
Что показывают опубликованные результаты?
В статье 2023 года в журнале World Neurosurgery доцент Агаев описал 80 операций PURED у 61 пациента, выполненных с 2015 по 2023 год, со средним сроком наблюдения около трёх лет. Пациенты оценили своё улучшение в среднем в 91,5 %: 55 назвали результат отличным, 6 – хорошим, удовлетворительных и плохих результатов не было. У части пациентов были осложнения (вскрытие плевры, синдром Горнера и кровоизлияние у верхушки лёгкого), ни одно из них не осталось постоянным.
Процедура PURED для лечения синдрома грудного выхода
С какими трудностями сталкивалось традиционное лечение ДИГС?
Лечение ДИГС обычно направлено на симптомы, а не на костные разрастания, которые их вызывают. Разрастания в шейном отделе иногда удаляют хирургически, но в грудном отделе их оперируют редко – из-за расположения и сложности операции. Многие пациенты так и живут с хронической болью и скованностью.
Как доцент Агаев оперирует при ДИГС?
Доцент Агаев удаляет сами костные разрастания (остеофиты) – в грудном отделе такую операцию выполняют редко. Цель – убрать источник скованности, сдавления и боли, сохранив окружающие структуры. Операцию рассматривают у пациентов, чьи симптомы вызваны давлением разрастаний на соседние органы, например при нарушениях глотания, пищеварения или сердечного ритма.
Что он видел у своих пациентов?
Пациент с хронической болью и ограничением движений после операции отметил, что боль прошла, а двигаться стало легче. Другой пациент, у которого кроме боли были нарушения сердечного ритма, пищеварения и повышенное давление, отметил улучшение по каждому из них после удаления разрастаний. Это отдельные случаи, а не исследование. Их можно прочитать в клинических случаях в разделе «Блог».
Лечение болезни Форестье (ДИГС): варианты и когда может помочь операция
Болезнь Форестье (ДИГС): диффузный идиопатический гиперостоз скелета
Каковы недостатки традиционного спондилодеза?
Стандартная методика спондилодеза – транспедикулярная фиксация винтами – опирается на множество деталей: для стабилизации одного сегмента нужно 14 отдельных компонентов. Каждая деталь – это ещё одно место, где возможны износ, расшатывание или несостоявшийся спондилодез. Уровень L5–S1, между поясничным отделом и крестцом, особенно сложен, потому что он подвижнее вышележащих.
Чем отличается методика SLIF доцента Агаева?
Крестцово-поясничный межтеловой спондилодез (SLIF) стабилизирует L5–S1 двумя винтами, проведёнными через диск из крестца в L5, вместе с межтеловым кейджем, без стержней и дополнительных винтов. Методика разработана для L5–S1, включая спондилолистез, и может сочетаться со стандартными методиками, такими как TLIF и ALIF.
Что показывают опубликованные результаты?
Доцент Агаев с коллегами описал SLIF в журнале Spine Surgery and Related Research в 2024 году. Методику проверили на кадаврах, в компьютерной (конечно-элементной) модели и у восьми пациентов. У всех восьми улучшились показатели боли и инвалидизации, а КТ показала надёжный спондилодез у каждого. В компьютерной модели SLIF давал такой же объём движений, как TLIF, но с меньшей нагрузкой на винты и меньшей сдвиговой деформацией – и в здоровой, и в остеопоротической кости.
Доктор Агаев о своих инновациях в нейрохирургии
Видео: Персональные инновации в нейрохирургии
Я считаю, что любой ученый, будь то клинический ученый или исследователь, проходит несколько этапов в своей карьере. На начальном этапе кажется, что наука сводится к публикации статей. Именно этого ожидают окружающие: чем больше публикаций, тем больше твой вклад, и именно это движет науку вперед.
Примерно десять лет назад наступил момент, когда я понял, что больше не хочу сосредотачиваться на публикациях. Я хотел создавать инновации, которые имеют значение. Первый вопрос, который я задал себе, был: "Что такое инновация? Что действительно важно?"
Инновация для меня — это вклад, который оставляет неизгладимый след в своей области и навсегда меняет прежние подходы.
– Доктор Камран Агаев, нейрохирург, доцент нейрохирургии
Доктор Камран Агаев, «Персональные инновации в нейрохирургии»
Азербайджанская конференция по нейронаукам | 28.09.2024 (на английском языке)
Что дальше
Доцент Камран Агаев продолжает разрабатывать и проверять новые методики.
Подписывайтесь на него, чтобы узнавать о новых работах по мере их публикации.
