Гидроцефалия – заболевание, характеризующееся аномальным скоплением спинномозговой жидкости (СМЖ) в головном мозге, – может приводить к повышению внутричерепного давления и, как следствие, к неврологическим осложнениям. Наиболее эффективным и постоянным методом лечения гидроцефалии является хирургическое вмешательство. В этой статье мы рассмотрим основные варианты хирургического лечения данного заболевания.
Временные меры, такие как наружное вентрикулярное дренирование (ВВД), часто используются в тех случаях, когда основная причина гидроцефалии носит преходящий характер. Например, острая гидроцефалия, вызванная кровоизлиянием в желудочковую систему, может быть купирована с помощью ЭВД, когда в желудочковую систему устанавливается катетер для оттока ЦСЖ наружу, что позволяет снизить давление и улучшить состояние пациента.
В некоторых случаях непосредственное устранение препятствия, вызывающего гидроцефалию, например опухоли или кисты, позволяет эффективно вылечить заболевание. Однако в значительном числе случаев устранить основную причину не удается, что требует лечения непосредственно самой гидроцефалии.
Варианты хирургического лечения
Для этого используются преимущественно два вида хирургических вмешательств: шунтирование и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ).
Шунтирование
Более распространенная из этих двух процедур – шунтирование – предполагает имплантацию устройства для перенаправления ЦСЖ из мозга в другую часть тела для всасывания, чаще всего в брюшную полость, что называется вентрикуло-перитонеальным шунтированием.
Шунт обычно состоит из трех частей: вентрикулярного катетера, клапана и перитонеального катетера. Вентрикулярный катетер вводится в желудочки мозга через небольшое отверстие в черепе, а перитонеальный катетер устанавливается под кожей, протягиваясь от головы до живота, где он затем помещается в брюшную полость. Эти катетеры соединены клапаном, что облегчает дренаж жидкости при повышении давления.
Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)
Эндоскопическая третья вентрикулостомия – это альтернативное хирургическое решение, при котором создается искусственное окно для выхода ЦСЖ в обход блокады. Тонкий эндоскоп вводится в желудочек через небольшое отверстие в черепе. Эндоскоп продвигается в третий желудочек, где в дне желудочка создается окно, позволяющее ЦСЖ поступать непосредственно в субарахноидальное пространство.
И шунтирование, и ЭТВ являются эффективными методами лечения гидроцефалии. Основной недостаток шунтирования заключается в имплантации инородного устройства, которое остается в организме пациента до конца его жизни. В него может попасть инфекция или произойти механическая поломка. ЭТВ, несмотря на свою элегантность и простоту, наиболее эффективна в тех случаях, когда гидроцефалия возникает в результате блокировки оттока жидкости.
Восстановление после операции по гидроцефалии
После операции по удалению гидроцефалии пациенты обычно отмечают значительное улучшение симптомов. Однако путь восстановления у каждого индивидуален. Пациентам часто приходится оставаться в больнице в течение нескольких дней под тщательным медицинским наблюдением.
На начальном этапе восстановления часто возникают дискомфорт и головные боли, которые эффективно устраняются с помощью назначенных лекарств. Постепенно пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности, придерживаясь предписанного плана реабилитации. В этот план могут быть включены сеансы физиотерапии, способствующие процессу выздоровления.
Регулярные визиты к нейрохирургу необходимы для наблюдения за прогрессом пациента, лечения послеоперационных осложнений и внесения необходимых корректировок в план лечения.
В некоторых случаях, несмотря на успешно проведенную операцию, пациенты могут продолжать испытывать постоянные симптомы, или может потребоваться проведение дополнительных операций. В период восстановления очень важно набраться терпения, так как процесс заживления после операции на мозге обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Очень важна эмоциональная поддержка, включая консультирование или участие в группах поддержки. Такое неврологическое заболевание, как гидроцефалия, может быть эмоционально тяжелым, и восстановление включает в себя не только физическое, но и психологическое благополучие.
Путь каждого пациента к выздоровлению уникален, и открытое общение с медицинскими работниками может помочь решить любые проблемы и вопросы на этом пути.
