Что такое опухоль мозга и как она влияет на мозг?
Опухоль мозга — это аномальное образование в мозге, вызывающее сдавливание и потерю важных функций.
Мозг отличается от других органов тем, что у него есть внешний экзоскелет в виде черепа. Череп защищает мозг от внешних травм и обеспечивает оптимальные условия для его функционирования. Важной особенностью черепа является то, что объем внутри него остается постоянным. Еще одна важнейшая особенность мозга — это жестко регулируемое внутричерепное давление. Секреция и абсорбция спинномозговой жидкости — основной механизм, который поддерживает нормальное давление в мозге. Любое отклонение от нормального внутричерепного давления вызывает боль и серьезные функциональные нарушения.
Когда опухоль растет, объем других компонентов в полости черепа уменьшается. Поэтому мозговая ткань, спинномозговая жидкость и кровь в мозговом кровообращении вынуждены смещаться, чтобы освободить место для опухоли, которая занимает все больше пространства. Этот механизм называется компенсацией, и на этой стадии внутричерепное давление, как правило, не повышается. Фаза компенсации может длиться довольно долго, в зависимости от размера и скорости роста опухоли. Медленно растущие опухоли позволяют мозгу адаптироваться, в то время как быстро прогрессирующие опухоли, как правило, быстро преодолевают компенсаторные механизмы. Когда компенсаторные механизмы исчерпаны, внутричерепное давление стремительно повышается, что приводит к опасным для жизни нарушениям жизненно важных функций мозга.
Еще одна особенность мозга — это отсутствие болевых рецепторов. Поэтому сдавливание мозга разрастающейся опухолью не вызывает болевых ощущений. С другой стороны, твердая мозговая оболочка (основная оболочка мозга) имеет множество болевых рецепторов. Головная боль при опухоли головного мозга исходит не из самого мозга, а из твердой мозговой оболочки. За возникновение боли, связанной с опухолью, отвечают два механизма. Боль возникает либо из-за повышенного внутричерепного давления, которое сдавливает твердую мозговую оболочку, либо при прямом поражении твердой мозговой оболочки опухолью.
Опухоли мозга: классификация и типы
Существует так много типов опухолей мозга, что практически невозможно дать единую характеристику для описания всех из них. С практической точки зрения опухоли головного мозга можно классифицировать по происхождению, типу, расположению и степени злокачественности.
Происхождение
Первичная
Первичные опухоли возникают из тканей головного мозга. Мозговая ткань, или, строго говоря, нервная ткань, состоит из различных клеточных популяций. Главная клетка нервной системы — нейрон. Специализированная структура нейрона не предполагает способности к делению и размножению. Таким образом, опухоли мозга не возникают из нейронов. Однако поддерживающие клетки, такие как астроциты, олигодендроглиоциты, эпендимальные клетки и т.д., обладают потенциалом к делению и, следовательно, могут вызывать опухоли мозга. Эти клетки называются гиалиновыми, а опухоли, происходящие из них, — глиомами. Глиома мозга — это собирательный термин, включающий в себя множество типов опухолей, таких как астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома и многие другие. Глиомы возникают и растут внутри мозга. Во многих случаях опухоли мозга могут исходить не из самого мозга, а из окружающих и поддерживающих его тканей. Менингиома — очень хороший пример таких опухолей. Она развивается из клеток арахноидальной шапочки. Большинство менингиом развиваются за пределами мозга в твердой мозговой оболочке и сдавливают мозг снаружи. Однако они считаются первичными опухолями мозга.
Метастатические опухоли
Метастатические опухоли распространяются в мозг из других мест. Рак — одна из самых серьезных проблем здравоохранения во всем мире. Со старением населения растет заболеваемость раком. Кроме того, современные методы лечения позволяют больным раком жить дольше. Однако зачастую новые методы лечения не излечивают рак, а лишь замедляют его прогрессирование. Число людей с онкологическими заболеваниями в обществе неизбежно растет. Мозг — это место, которое очень подходит для метастазирования рака. Приток крови к мозгу очень велик, поэтому мозг становится одним из самых частых мест для метастазирования. Распространённые опухоли, метастазирующие в мозг, включают рак лёгких, рак молочной железы, меланому (вид рака кожи), рак яичек и многие другие.
Место расположения
Опухоли интрааксиального типа
Интрааксиальные опухоли располагаются внутри мозга. Большинство опухолей, происходящих из тканей головного мозга, являются интрааксиальными. Глиомы — типичный пример таких опухолей. Эти опухоли могут иметь или не иметь четких границ с тканями мозга.
Опухоли экстрааксиального типа
Экстрааксиальные опухоли локализуются за пределами мозга. Типичный пример таких опухолей — менингиомы. Как правило (но не всегда), эти опухоли хорошо отграничены от мозга, что делает хирургическое удаление относительно несложным.
Опухоли супратенториального типа
Опухоли, которые располагаются над тенториальной пластинкой (tentorium cerebri), называются супратенториальными. Далее эти опухоли подразделяются по конкретным областям происхождения — лобные, височные, теменные, затылочные, островковые, таламические, желудочковые и т.д.
Опухоли инфратенториального типа
Инфратенториальные опухоли расположены ниже тенториума: обычно в области или вокруг мозжечка, ствола мозга и четвертого желудочка.
Опухоли основания черепа
Эти опухоли расположены под мозгом у основания черепа.
Поверхностные опухоли
Поверхностные опухоли расположены близко к наружной поверхности мозга или на ней.
Глубокие опухоли
Глубокие опухоли располагаются в глубоких, труднодоступных областях мозга.
Тип
Тип опухоли зависит от происхождения клеток. Например, опухоль, происходящая из астроцита, называется астроцитомой. Наиболее современная и часто используемая система для патологической классификации опухолей головного мозга — это классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Распространенными типами опухолей головного мозга являются астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, мультиформная глиобластома, менингиома, краниофарингиома, шваннома и др.
Степень злокачественности опухоли
Согласно классификации ВОЗ, существует четыре степени злокачественности (I-IV) первичных опухолей головного мозга. I степень – наиболее доброкачественная, а IV – наиболее злокачественная. Хорошо известно, что степень опухоли — это самый важный фактор, который влияет на прогноз и исход лечения.
Каковы симптомы и признаки опухоли головного мозга?
Опухоли головного мозга могут проявляться различными симптомами в зависимости от места расположения, размера и скорости роста. Доброкачественные опухоли обычно медленно растут и позволяют мозгу адаптироваться к сдавливающему воздействию. Они могут достигать очень больших размеров, прежде чем появятся какие-либо симптомы. Злокачественные опухоли мозга, напротив, растут агрессивно и вызывают отек окружающих тканей. Однако даже злокачественные опухоли не вызывают симптомов до достижения определенного размера. Головная боль — самый частый симптом опухоли головного мозга. Как уже было сказано выше, это может быть обусловлено повышением внутричерепного давления или локальным распространением в твердую оболочку мозга.
Симптомы опухолей головного мозга делятся на две группы
Общие симптомы опухоли мозга
Все типы опухолей могут вызывать общие симптомы. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления. Головная боль, тошнота, рвота, нечеткость зрения и сонливость — самые часто встречающиеся симптомы опухоли мозга.
Местные симптомы
Эти симптомы обусловлены локальным воздействием на определенную область мозга. Слабость в руках и ногах (гемипарез), онемение (гемигипестезия), нарушения зрения (гемианопсия, амблиопия), судороги, головокружение, головокружение, ухудшение слуха и многие другие симптомы обусловлены местным воздействием опухоли.
Диагностика опухолей головного мозга
Снимок головного мозга — важнейший этап в постановке диагноза опухоли мозга. Лучший метод, который позволяет увидеть опухоль и ее связь с окружающими структурами, — это МРТ с контрастированием. В подавляющем большинстве случаев стандартная МРТ с контрастированием позволяет получить информацию о характере и расположении опухоли. В сложных случаях специальные методы МРТ, такие как функциональная МРТ (фМРТ), диффузионно-тензорная томография (ДТИ), МР-спектроскопия (МРС), могут предоставить важные сведения и помочь сформулировать стратегию. В некоторых случаях очень полезной может оказаться компьютерная томография (КТ). Он особенно эффективен КТ для демонстрации костных структур (и разрушения костей) и кальцификаций.
Лабораторные тесты не часто используются для диагностики опухолей мозга и применяются в очень специфических и редких случаях. Например, обследование на предмет аденомы гипофиза включает анализ повышенного уровня гормонов в крови.
Патологический анализ опухолевой ткани — это самый важный аспект диагностики опухоли мозга. Ни один тест не может быть таким же надежным, как микроскопическое исследование опухоли. По этой причине получение образца ткани и последующий анализ являются ключевыми этапами лечения опухолей мозга.
