Eagle Sendromu Tedavisi

Eagle Sendromu tanısı aldıysanız, muhtemelen günlük yaşamınızı aksatan kalıcı bir ağrıyla uğraşıyorsunuz—çoğu zaman doğru tanı almadan önce aylar hatta yıllar geçmiş olabilir. İyi haber şu ki Eagle Sendromu tedavi edilebilir bir durumdur ve uygun bakımla hastaların büyük çoğunluğu semptomlarından önemli ölçüde veya tamamen kurtulmaktadır.

Bu rehberde, Eagle Sendromu için mevcut tedavi seçeneklerini inceleyeceğiz; hafif semptomları yönetmeye yardımcı olabilecek konservatif yaklaşımlardan uzun vadeli çözüm sunan cerrahi prosedürlere kadar. Seçeneklerinizi anlamak, yaşam kalitenizi geri kazanmanın ilk adımıdır.

Eagle Sendromunu Anlamak

Eagle Sendromu, uzamış stiloid çıkıntı veya kalsifiye stilohyoid ligamentin yakındaki sinirleri—en yaygın olarak glossofaringeal siniri—tahriş ederek ağrıya neden olmasıyla ortaya çıkar. Stiloid çıkıntı, kafatasının tabanından, kulağınızın hemen arkasından aşağı doğru uzanan küçük, sivri uçlu bir kemiktir. Çoğu insanda yaklaşık 2-3 santimetre uzunluğundadır. Ancak Eagle Sendromlu bireylerde bu kemik önemli ölçüde daha uzun olabilir veya sorunlara neden olacak şekilde açılı olabilir. ¹

Bu durum tipik olarak boğaz, çene, kulak veya yüzde keskin, saplanan ağrıya neden olur—genellikle yutma, başı çevirme veya ağzı geniş açma ile tetiklenir. Birçok hasta boğazda kalıcı bir yabancı cisim hissi tanımlar; sanki bir şey takılmış ve çıkaramıyorlarmış gibi.

Eagle Sendromu Türleri

Eagle Sendromunun farklı formlarda var olduğunu ve her birinin özelleştirilmiş bir tedavi yaklaşımı gerektirdiğini anlamak önemlidir:

Klasik Eagle Sendromu

Bu en yaygın formdur ve sinir kaynaklı ağrı ile karakterizedir. Semptomlar tipik olarak kulağa yayılabilen boğaz ağrısı (yansıyan otalji), yutarken ağrı (odinofaji), yutma güçlüğü (disfaji), boğazda yabancı cisim hissi, yüz ağrısı ve baş dönüşü veya çene hareketiyle tetiklenen ağrıyı içerir. Klasik Eagle Sendromu tarihsel olarak önceki tonsillektomi ile ilişkilendirilmiştir, ancak artık herhangi bir boğaz ameliyatı geçirmemiş hastalarda da ortaya çıkabileceğini biliyoruz. ²

Vasküler Eagle Sendromu (Stilokarotid Tipi)

Bu varyantta uzamış stiloid çıkıntı sinirler yerine karotis arteri etkiler. Bu, baş ağrıları ve boyun ağrısı, baş dönmesi veya senkop (bayılma), geçici görme bozuklukları ve nadir vakalarda karotis arter kompresyonu veya diseksiyonuna bağlı geçici iskemik ataklar (GİA) veya inmeye neden olabilen daha ciddi bir formdur. ³ Vasküler tip, ciddi nörolojik komplikasyon riski nedeniyle acil değerlendirme ve tedavi gerektirir.

Stilojenik Juguler Ven Kompresyonu

Bu varyant sinirler veya arterler yerine internal juguler venin kompresyonunu içerir. Beyinden bozulmuş kan drenajıyla ilişkili farklı bir semptom setine neden olur; kronik baş ağrıları, pulsatil tinnitus, görme bozuklukları ve bilişsel güçlükler dahil. Bu durumun kendine özgü tedavi değerlendirmeleri olduğundan—özellikle kompresyonda C1 vertebranın rolü ile ilgili—ayrı bir rehber hazırladık: Juguler Ven Kompresyonu Tedavisi.

Doğru Tanının Önemi

Tedaviyi tartışmadan önce, doğru tanının başarılı tedavinin temeli olduğunu vurgulamak çok önemlidir. Eagle Sendromu sıklıkla yanlış teşhis edilir—hastalar genellikle yıllarca birden fazla uzmanı ziyaret eder ve sahip olmadıkları durumlar için etkisiz tedaviler alırlar.

Yaygın yanlış tanılar arasında temporomandibular eklem bozukluğu (TME), glossofaringeal nevralji, trigeminal nevralji, migren baş ağrıları, kulak enfeksiyonları veya Östaki tüpü disfonksiyonu, diş sorunları ve psikosomatik hastalık yer alır. Doğru bir tanı, stiloid çıkıntıyı ve çevresindeki yapılarla ilişkisini görselleştirmek için rekonstrüksiyonlu üç boyutlu BT görüntülemesi gerektirir. Vasküler tutulum şüphesi varsa, BT anjiyografi veya MR anjiyografi de gerekli olabilir.

Tedavi Seçeneklerine Genel Bakış

Eagle Sendromu tedavisi iki ana kategoriye ayrılır:

1. Konservatif (Cerrahi Olmayan) Tedavi: Bu yaklaşımlar, altta yatan yapısal nedeni ele almadan ağrı ve semptomları yönetmeyi amaçlar. Hafif vakalar için veya ameliyat beklerken köprü tedavisi olarak uygun olabilirler.
2. Cerrahi Tedavi (Stiloidektomi): Bu, stiloid çıkıntının uzamış kısmının çıkarılmasını ve semptomların temel nedeninin ele alınmasını içerir. Cerrahi, kesin tedavidir ve uzun vadeli iyileşme için en iyi şansı sunar.

Araştırmalar tutarlı olarak cerrahi tedavinin kalıcı rahatlama için üstün olduğunu göstermektedir. Bir sistematik derleme, konservatif tedavinin hastaların yalnızca %64,3’ünde semptom çözümü sağladığını, stiloidektominin ise %91,8’e ulaştığını bulmuştur. ⁴

Eagle Sendromu için Cerrahi Olmayan Tedavi

Konservatif tedavi, hafif semptomları olan hastalar, cerrahi için uygun olmayan hastalar veya ameliyat ihtiyacı değerlendirilirken başlangıç tedavisi olarak düşünülebilir. Ancak bu yaklaşımların durumu iyileştirmediğini—yalnızca semptomları yönettiğini—anlamak önemlidir.

İlaçlar

Çeşitli ilaç türleri Eagle Sendromu semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir:

• Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ): İltihap azaltır ve ağrı kesici etki sağlar. Yaygın seçenekler arasında ibuprofen ve naproksen bulunur.
• Nöropatik ağrı ilaçları: Gabapentin, pregabalin veya karbamazepin gibi ilaçlar, özellikle nevralji özellikleri taşıdığında sinir kaynaklı ağrıyı yönetmeye yardımcı olabilir.
• Trisiklik antidepresanlar: Düşük doz amitriptilin veya nortriptilin kronik ağrı durumlarında yardımcı olabilir.
• Kas gevşeticiler: Kas gerginliği semptomlara katkıda bulunuyorsa rahatlama sağlayabilir.

Sınırlamalar: İlaçlar semptomları azaltabilse de, çalışmalar yalnızca konservatif tedaviyle tutarlı uzun vadeli rahatlama sağlamanın zor olduğunu ve semptomların 6 ila 12 ay içinde tekrarlama eğiliminde olduğunu göstermektedir. ⁵

Lokal Enjeksiyonlar

Enjeksiyon tedavisi geçici rahatlama sağlayabilir ve ayrıca tanısal bir araç olarak da hizmet edebilir:

• Lokal anestezik enjeksiyonlar: Lidokain veya benzeri anestezikler, stiloid çıkıntı ucuna yakın tonsiller fossaya enjekte edilebilir. Bu rahatlama sağlarsa tanıyı doğrulamaya yardımcı olur ve cerrahi tedavinin faydalı olacağını düşündürür.
• Kortikosteroid enjeksiyonlar: Stiloid çıkıntıya yakın enjekte edilen steroidler iltihabı azaltabilir ve yalnızca anesteziklere göre daha uzun süreli rahatlama sağlayabilir, ancak etki yine de geçicidir.

Klinik İpucu: Lokal anestezik enjeksiyonuna pozitif yanıt, cerrahi başarının değerli bir öngörücüsüdür. Enjeksiyon önemli rahatlama sağlarsa, stiloidektominin kalıcı iyileşme sağlaması çok olasıdır.

Ameliyatı Ne Zaman Düşünmelisiniz?

Ameliyat şu durumlarda düşünülmelidir:

• Konservatif tedavi başarısız olduğunda: İlaçlar ve enjeksiyonlar yetersiz veya yalnızca geçici rahatlama sağlar.
• Semptomlar yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilediğinde: Ağrı yemek yemeyi, konuşmayı, çalışmayı veya günlük aktiviteleri engeller.
• Vasküler semptomlar mevcut olduğunda: Karotis arter tutulumunun herhangi bir belirtisi (senkop, GİA semptomları, inme riski) acil cerrahi değerlendirme gerektirir.
• Tanı doğrulandığında: Görüntüleme uzamış stiloid çıkıntı gösterir ve klinik muayene semptomlarla uyumludur.
• Tanısal enjeksiyon pozitif olduğunda: Lokal anestezik enjeksiyonu rahatlama sağladı ve stiloid çıkıntının semptomların kaynağı olduğunu doğruladı.

Stiloidektominin yüksek başarı oranları göz önüne alındığında (son çalışmalarda %80-97), birçok uzman artık uzun süreli konservatif tedavi denemeleri yerine doğrulanmış Eagle Sendromu için birincil yaklaşım olarak cerrahi tedaviyi önermektedir.

Cerrahi Tedavi: Stiloidektomi

Stiloidektomi—uzamış stiloid çıkıntının cerrahi olarak çıkarılması—Eagle Sendromu için kesin tedavidir. Prosedür, sinirleri veya kan damarlarını tahriş eden yapıyı ortadan kaldırarak semptomların temel nedenini ele alır. Her biri farklı avantajlara sahip çeşitli cerrahi yaklaşımlar mevcuttur.

1. Transoral (İntraoral) Yaklaşım

Nasıl Yapılır: Cerrah, ağız yoluyla stiloid çıkıntıya erişir ve tonsiller fossada bir kesi yapar. Stiloid çıkıntı palpasyonla belirlenir ve uzamış kısım çıkarılır.

Avantajlar:

• Dış iz yok
• Bazı vakalarda lokal anestezi altında yapılabilir
• Daha kısa ameliyat süresi
• Genellikle aynı gün taburculuk mümkün olduğundan daha hızlı iyileşme

Dezavantajlar:

• Cerrahi alanın sınırlı görüntülenmesi
• Stiloidin eksik çıkarılma riski daha yüksek
• Derin boyun boşluğu enfeksiyonu riski artmış
• Kan damarlarının görüntülenmesinin kritik olduğu vasküler Eagle Sendromu için uygun değil

2. Transservikal (Eksternal) Yaklaşım

Nasıl Yapılır: Cerrah, tipik olarak sternokleidomastoid kasın ön kenarı boyunca boyunda bir kesi yapar. Bu, çevredeki sinirler ve kan damarlarının net görüntülenmesine izin verirken stiloid çıkıntıya doğrudan erişim sağlar. ⁶

Avantajlar:

• Stiloid çıkıntı ve çevresindeki yapıların mükemmel görüntülenmesi
• Doğrudan görüş altında stiloid çıkıntının tam olarak çıkarılmasına izin verir
• Büyük kan damarları ve sinirlere yaralanma riski daha düşük
• Karotis arterin görüntülenmesi gereken vasküler Eagle Sendromu için zorunlu
• Derin boyun enfeksiyonu riski daha düşük

Dezavantajlar:

• Küçük dış iz (ancak bu genellikle iyi solup doğal bir cilt kıvrımına yerleştirilebilir)
• Transoral yaklaşıma kıyasla biraz daha uzun iyileşme süresi

3. Transoral Robotik Cerrahi (TORC)

Nasıl Yapılır: da Vinci cerrahi robotu kullanılarak cerrah, robotik sistemin sağladığı gelişmiş görüntüleme ve hassasiyetle ağız yoluyla stiloidektomi yapar. ⁷

Avantajlar:

• Dış iz yok
• Büyütülmüş 3D görüntü sayesinde geleneksel transoral yaklaşımdan daha iyi görüntüleme
• Çalışmalar açık yaklaşımlara kıyasla azalmış kan kaybı ve daha kısa hastane kalışları göstermektedir
• Diğer yaklaşımlara benzer semptom iyileşme oranları

Dezavantajlar:

• Özel ekipman ve eğitim gerektirir
• Tüm merkezlerde mevcut değil
• Tüm hastalar için uygun olmayabilir (sınırlı ağız açıklığı vb.)

Doğru Cerrahi Yaklaşımı Seçmek

Cerrahi yaklaşım seçimi birkaç faktöre bağlıdır:

• Eagle Sendromu türü: Vasküler Eagle Sendromu (karotid tipi), karotis arterini güvenli bir şekilde görüntülemek ve korumak için transservikal yaklaşım gerektirir. Klasik Eagle Sendromu her iki yaklaşımla da tedavi edilebilir.
• Stiloid çıkıntı uzunluğu ve açılanması: Çok uzun stiloid çıkıntılar servikal yaklaşımla daha iyi ele alınabilir.
• Hasta anatomisi: Sınırlı ağız açıklığı veya diğer anatomik faktörler servikal yaklaşımı destekleyebilir.
• Cerrah deneyimi: Cerrahın en fazla deneyime sahip olduğu yaklaşımı kullandığında sonuçlar en iyidir.

Araştırmalar hem transoral hem de transservikal yaklaşımların mükemmel sonuçlar elde edebileceğini göstermektedir. Bir çalışma yaklaşımlar arasında iyileşme oranlarında önemli bir fark bulmamıştır, ancak transservikal yaklaşım bazı serilerde daha yüksek komplikasyon oranına sahiptir (esas olarak bu yolla tedavi edilen daha karmaşık vakalarla ilgili). ⁸

Tam Çıkarımın Önemi

Seçilen yaklaşımdan bağımsız olarak, stiloid çıkıntının semptomatik kısmının tam olarak çıkarılması esastır. Eksik rezeksiyon, tedavi başarısızlığının ve semptom tekrarının önde gelen nedenlerindendir. Transservikal yaklaşım, stiloidin yeterince kısaltıldığının doğrulanmasına izin verdiği için görüntülemeyi öncelikli tutan cerrahlar tarafından sıklıkla tercih edilir.

Stiloid çıkıntının manuel kırılması (çıkarılmadan) tarihsel olarak tanımlanmıştır ancak artık kaçınılmaktadır—genellikle semptomları hafifletmede başarısız olur ve çevresindeki yapılara yaralanma riski taşır.

Cerrahi Başarı Oranları ve Sonuçlar

Stiloidektomi, uygun seçilmiş hastalarda yapıldığında mükemmel sonuçlar vermektedir:

• Bir sistematik derleme, stiloidektominin hastaların %91,8‘inde iyileşme sağladığını, konservatif tedavinin ise %64,3’te kaldığını bulmuştur.
• Minimal invaziv servikal stiloidektomi üzerine yapılan güncel bir çalışma, en az 6 aylık takipte %97 başarı oranı bildirmiştir.
• Transservikal stiloidektomi çalışmaları, hastaların %87‘sinin önemli iyileşme veya semptomların tamamen çözüldüğünü bildirdiğini göstermektedir. ⁹
• Yaşam kalitesi anketleri, hastaların %100’ünün ameliyatı benzer semptomlara sahip diğerlerine tavsiye edeceğini göstermektedir. ¹⁰
• Yaklaşık hastaların %80’i tam semptom çözümü yaşamaktadır.

İyileşme Sürecinde Ne Beklemelisiniz

Stiloidektomiden iyileşme genellikle hızlı ve iyi tolere edilir:

• Hastanede Kalış: Çoğu hasta 24-36 saat içinde taburcu edilir. Transoral yaklaşımlar genellikle aynı gün taburculuğa (8-24 saat) izin verir.
• Diyet: Transoral yaklaşımlar için yumuşak gıdalar tipik olarak ameliyattan 4-6 saat sonra başlatılır. Servikal yaklaşım hastaları genellikle ameliyat sonrası ilk gün normal yemeye döner.
• Ağrı Yönetimi: Ameliyat sonrası rahatsızlık genellikle hafiftir ve oral ağrı ilaçlarıyla iyi kontrol edilir. Çoğu hasta, ameliyat sonrası ağrının ameliyat öncesi Eagle Sendromu ağrısından önemli ölçüde daha hafif olduğunu bildirmektedir.
• İlaçlar: Antibiyotikler ve ağrı kesiciler tipik olarak ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta reçete edilir.
• Semptom Rahatlaması: Birçok hasta ilk hafta içinde iyileşme fark eder; bir çalışmada tam semptom çözümüne kadar ortalama süre yaklaşık 26 gündür. ¹¹
• Aktivite: Çoğu hasta 1-2 hafta içinde normal aktivitelere döner, ancak erken iyileşme döneminde ağır aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Olası Komplikasyonlar

Stiloidektomi genellikle güvenli olsa da, olası komplikasyonlar şunlardır:

• İlk Isırık Sendromu: Her öğünün ilk lokmasında çenede kramp hissi, hastaların yaklaşık %24’ünde görülür. Bu genellikle zamanla düzelir.
• Geçici uyuşukluk: Bazı hastalar boyun veya kulak bölgesinde uyuşukluk yaşar, vakaların yaklaşık %19’unda bildirilmiştir. Bu genellikle 3 ay içinde düzelir.
• Enfeksiyon: Ağız boşluğunun bakteriyel ortamı nedeniyle transoral yaklaşımda risk daha yüksektir, ancak uygun teknikle nadir kalır.
• Kanama: Büyük kan damarlarına yakınlık göz önüne alındığında nadir ama olasıdır.
• Sinir hasarı: Deneyimli cerrahlarla çok nadir. Dikkatli cerrahi teknik bu riski en aza indirir.

Genel komplikasyon oranları düşüktür. Güncel bir seride, deneyimli bir cerrah tarafından yapıldığında transservikal stiloidektomide sıfır komplikasyon bildirilmiştir.

Yaygın Hasta Endişelerini Ele Alma

Her iki tarafta da ameliyat olmam gerekir mi?

Birçok hastada bilateral uzamış stiloid çıkıntılar vardır, ancak semptomlar genellikle tek taraflıdır. Ameliyat tipik olarak önce semptomatik tarafta yapılır. Diğer taraf da semptomlara neden oluyorsa, uygun iyileşme ve sonuçların değerlendirilmesine izin vermek için aşamalı bir yaklaşım—bir seferde bir tarafta ameliyat—genellikle önerilir.

Görünür bir iz kalacak mı?

Transoral ve robotik yaklaşımlar dış iz bırakmaz. Transservikal yaklaşım küçük bir boyun kesisi gerektirir, ancak deneyimli cerrahlar bunu zamanla neredeyse fark edilmez hale gelen doğal bir cilt kıvrımına yerleştirir. Çalışmalar hastaların estetik sonuçtan memnun olduğunu göstermektedir.

Bu prosedürler ne kadar süredir uygulanıyor?

Eagle Sendromu için stiloidektomi, durum ilk kez 1937’de Dr. Watt Eagle tarafından tanımlandığından beri uygulanmaktadır. Cerrahi teknikler yaklaşık 90 yıl boyunca geliştirilmiştir ve modern yaklaşımlar mükemmel güvenlik ve etkinlik profilleri sunmaktadır.

Ameliyat işe yaramazsa ne olur?

Tanı doğru olduğunda ve ameliyat düzgün yapıldığında tedavi başarısızlığı nadirdir. Semptomların devam ettiği nadir vakalarda, C1 vertebra tarafından juguler ven kompresyonu veya stilohyoid ligament kalsifikasyonu gibi diğer katkıda bulunan faktörlerin değerlendirilmesi gerekebilir. Seçilmiş vakalarda ek kemik veya ligament çıkarmak için tekrar prosedür faydalı olabilir.

Ameliyat güvenli mi?

Deneyimli ellerde stiloidektomi güvenli bir prosedürdür. Güvenliğin anahtarı, Eagle Sendromu ve baş/boyun anatomisinde özel uzmanlığa sahip bir cerrah seçmektir. Bu bölgedeki karmaşık nörovasküler yapılara aşinalık, komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.

Vaka Çalışması: Bay Wissam’ın Rahatlamaya Yolculuğu

Eagle Sendromuyla mücadele eden birçok hasta için tanı ve etkili tedaviye giden yolculuk bunaltıcı hissedilebilir. Ancak Bay Wissam’ınki gibi hikayeler, doğru bakımın hayatları gerçekten nasıl dönüştürebileceğini göstermektedir.

Irak’tan bir hasta olan Bay Wissam, yıllarca Eagle Sendromunun zayıflatıcı semptomlarından muzdaripti. Günlük yaşamı alt çene, temporomandibular eklem ve dil kökündeki yoğun sinir ağrısıyla doluydu—yutma, çene hareketi veya hatta boynunu çevirme gibi hareketlerle kötüleşen semptomlar.

Daha önce Bay Wissam başka bir yerde Eagle Sendromu ameliyatı olmuştu, ancak ne yazık ki prosedür umutsuzca ihtiyaç duyduğu rahatlamayı getirmedi. Ancak arkadaşları Dr. Kamran Aghayev ile konsültasyon önerdiklerinde hikayesi daha parlak bir dönüş aldı. Kapsamlı bir değerlendirmeden sonra, durumunu tam olarak ele almak için cerrahi müdahalenin gerekli olduğu belirlendi.

Dr. Aghayev ve ekibinin bakımı altında Bay Wissam hem sağ hem sol taraf için ameliyat oldu. Sonuç dikkat çekiciydi: prosedürler son derece başarılı oldu ve Bay Wissam’a ağrısından önemli rahatlama ve yenilenmiş bir yaşam kalitesi sağladı.

Sonuç

Eagle Sendromu, teşhisi zor olsa da yüksek oranda tedavi edilebilir. Doğrulanmış Eagle Sendromu olan hastalar için stiloidektomi, deneyimli ellerde %90’ı aşan başarı oranlarıyla kalıcı rahatlama için en iyi şansı sunar.

Başarılı tedavinin temel unsurları arasında 3D BT görüntüleme kullanarak doğru tanı, Eagle Sendromu türüne göre uygun cerrahi yaklaşım seçimi, semptomatik stiloid çıkıntının tam çıkarılması ve bu durumda deneyimli bir cerrah tarafından bakım yer alır.

Eagle Sendromunun kronik ağrısı ve rahatsızlığıyla yaşıyorsanız, rahatlamanın mümkün olduğunu bilin. Doğru uzmanlık ve tedavi planıyla, bu durumun dayattığı sınırlamalardan arınmış bir yaşamı dört gözle bekleyebilirsiniz.

İlgili Makale: Juguler Ven Kompresyonu Tedavisi

Eagle Sendromunun juguler ven kompresyonu varyantı (Stilojenik Juguler Ven Kompresyonu olarak da adlandırılır) tanısı aldıysanız, durumunuz özel tedavi değerlendirmeleri gerektirir—özellikle C1 vertebranın rolü ile ilgili. Bu farklı durum hakkında kapsamlı bilgi için lütfen özel rehberimize bakın: Juguler Ven Kompresyonu Tedavisi.

Kaynaklar

1. Badhey A, Jategaonkar A, Anglin Kovacs AJ, Kadakia S, De Deyn PP, Ducic Y, Schantz S, Shin E (2017), Eagle Syndrome: A Comprehensive Review, Clin Neurol Neurosurg, 159:34-38, doi:10.1016/j.clineuro.2017.04.021[↩]
2. Walters RK, Gudipudi R, Nguyen SA, O’Rourke AK (2024), Correlation Between Clinical Presentation and Treatment Outcomes in Eagle Syndrome: A Cross-Sectional Study, AME Med J, doi:10.21037/amj-23-95[↩]
3. Maher T, Shanoon M, et al. (2023), Eagle Syndrome: An Updated Review, Surg Neurol Int, 14:361, doi:10.25259/SNI_373_2023[↩]
4. Lisan Q, Rubin F, Werner A, Guiquerro S, Bonfils P, Laccourreye O (2019), Management of Stylohyoid Syndrome: A Systematic Review Following PRISMA Guidelines, Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 136(4):281-287, doi:10.1016/j.anorl.2019.05.002[↩]
5. Bargiel J, Gontarz M, Gąsiorowski K, Marecik T, Wyszyńska-Pawelec G (2024), Outcomes of Elongated Styloid Process Syndrome Treated with Minimally Invasive Cervical Styloidectomy (MICS)—A Single-Center Retrospective Study, J Clin Med, 13(21):6409, doi:10.3390/jcm13216409[↩]
6. Ceylan A, Köybaşioğlu A, Celenk F, Yilmaz M, Uslu S (2008), Surgical Treatment of Elongated Styloid Process: Experience of 61 Cases, Skull Base, 18(5):289-295, doi:10.1055/s-0028-1086057[↩]
7. Fitzpatrick TH, Lovin BD, Magister MJ, Waltonen JD, Browne JD, Sullivan CA (2020), Surgical Management of Eagle Syndrome: A 17-Year Experience with Open and Transoral Robotic Styloidectomy, Am J Otolaryngol, 41(1):102304, doi:10.1016/j.amjoto.2019.102304[↩]
8. Al Weteid AS, Miloro M (2015), Transoral Endoscopic-Assisted Styloidectomy: How Should Eagle Syndrome Be Managed Surgically?, Int J Oral Maxillofac Surg, 44:1181-1187, doi:10.1016/j.ijom.2015.06.011[↩]
9. Piagkou MN, Anagnostopoulou S, Kouladouros K, Piagkos G (2022), Transcervical Styloidectomy for Eagle Syndrome, Head Neck, 44(5):1216-1224, doi:10.1002/hed.26792[↩]
10. Huang K, Sanjuan-Sanjuan A, et al. (2022), Does Transcervical Styloidectomy for Eagle Syndrome Improve Quality of Life?, J Oral Maxillofac Surg, doi:10.1016/j.joms.2022.08.021[↩]
11. Jalisi S, et al. (2017), Surgical Management of Long-standing Eagle’s Syndrome, Ann Maxillofac Surg, 7(2):232-236, doi:10.4103/ams.ams_52_17[↩]