Arteriyovenöz malformasyon (AVM), beyindeki arter ve venleri birbirine bağlayan anormal kan damarları yumağıdır. Bir AVM’yi tedavi etme veya gözlemleme kararı büyük ölçüde hastanın klinik durumuna ve yaşına bağlıdır. Kanama ile ortaya çıkan veya ilaca dirençli epilepsiye neden olan AVM vakalarında aktif tedavi gereklidir. Asemptomatik AVM’ler için tedavi kararları yaşam boyu kanama riskine dayanır. AVM’leri tedavi etmek için kullanılan üç ana modalite vardır: cerrahi müdahale, endovasküler tedavi ve radyasyon tedavisi.
Cerrahi Tedavi
Cerrahi tedavi AVM’lerin tedavisinde en yaygın yöntemlerden biridir. Bu invaziv prosedür, AVM’nin çekirdeği olan AVM nidusunun açığa çıkarılmasını ve ardından AVM’yi çıkarmadan önce besleyici arterlerin ve boşaltıcı damarların kapatılmasını içerir. AVM tamamen çıkarıldığında, nüks olasılığı son derece düşüktür. Bununla birlikte, kanama riskini potansiyel olarak artırabileceğinden, kısmi çıkarma uygun bir tedavi seçeneği değildir.
Endovasküler Tedavi
Endovasküler tedavi veya embolizasyon, AVM’nin besleyici arterlerinin ve nidusunun seçici olarak kapatılmasına rehberlik etmek için anjiyografi (bir tür görüntüleme) kullanımını içerir. Prosedür, besleyici damarlara bir kateter yerleştirilmesini ve kan akışını engellemek için embolik materyallerin enjekte edilmesini içerir. Cerrahi tedavide olduğu gibi, tam oklüzyon veya kapatma iyileşmeye yol açarken, kısmi kapatma kanama riskini artırabilir. Bununla birlikte, bu yöntemle tam kapanma sağlamak zor olabilir ve sadece beyin AVM’lerinin küçük bir alt kümesinde başarılı olabilir. Endovasküler tedavi, AVM’nin çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyattan önce yardımcı bir tedavi olarak da kullanılabilir.
Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi AVM’lerin tedavisi için başka bir seçenektir. Tipik olarak, radyoterapinin oldukça odaklanmış bir şekli olan stereotaktik radyasyon terapisi (SRT) kullanılır. Çevredeki normal beyin dokusunu koruyarak doğrudan AVM’ye yüksek dozda radyasyon verir. Zamanla radyasyon kan damarlarının kapanmasına neden olur.
Kombinasyon Tedavisi
Bazı durumlarda, tek bir yöntem AVM’yi yeterince tedavi edemeyebilir. Bu durumda, iki veya hatta üç yöntemin bir kombinasyonu kullanılabilir. Hangi tedavinin (tedavilerin) kullanılacağına dair karar, AVM’nin benzersiz özelliklerini ve hastanın genel sağlık durumunu göz önünde bulunduracak olan son derece deneyimli bir tıbbi ekip tarafından verilir.
İyileşme ve Takip
AVM tedavisinden iyileşme büyük ölçüde kullanılan spesifik yönteme ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır. Cerrahi ve endovasküler tedaviler için hastanede bir süre kalmak gerekecek ve prosedürden etkilenen güç ve becerilerin yeniden kazanılmasına yardımcı olmak için muhtemelen fiziksel ve mesleki terapi gerekecektir.
Radyasyon tedavisiyle tedavi edilen hastaların genellikle hastaneye yatırılması gerekmez, ancak tedaviden sonraki birkaç gün boyunca yorgunluk ve hafif baş ağrıları yaşayabilirler.
Uzun süreli takip, sağlık ekibinin tedavinin etkinliğini izlemesine ve olası komplikasyonları değerlendirmesine olanak tanıdığı için tüm hastalar için önemlidir. BT veya MRI gibi rutin görüntüleme çalışmaları tipik olarak tedavi edilen AVM’yi izlemek için kullanılır.
Danışmanlık veya destek grupları dahil olmak üzere ruh sağlığı desteği, iyileşme sırasında faydalı olabilir. Bir beyin AVM’si ile yaşamanın önemli psikolojik etkileri olabilir ve doğru destek sistemine sahip olmak bir hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir.
Sonuç olarak, beyin AVM’lerinin tedavisi genellikle aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içeren karmaşık bir süreç olabilir: cerrahi, endovasküler tedavi ve radyasyon tedavisi. Seçilen strateji hastanın özel durumuna, potansiyel risklere ve tedavi ekibinin uzmanlığına bağlı olacaktır.
