Dr. Kamran Aghayev'den Nöroşirürjide Yenilikler
Kanıtlanmış Tekniklere Dayanan Yeni Yaklaşımlar
Beyin ve omurga cerrahisindeki her yenilik yapay zekâ ya da robotik gibi yeni teknolojilere dayanmaz. Çoğu zaman yenilik, yerleşik bir tekniği, eski hâlinin çözemediği bir sorunu çözecek biçimde geliştirmek demektir.
Dr. Aghayev’in teknikleri geleneksel ameliyatlardan yola çıkar ve onları sınırlayan noktayı değiştirir: kaburganın ne kadarının çıkarılabildiğini, hangi kemik çıkıntılarına ulaşılabildiğini ya da bir omurga füzyonunun kaç parçaya ihtiyaç duyduğunu.
Nöroşirürjiye Katkılar
Dr. Kamran Aghayev Tarafından Geliştirilen Teknikler
Beyin cerrahisindeki pek çok ilerleme, var olan ameliyatların geliştirilmesinden doğdu.
PURED, DISH cerrahisi ve SLIF, Dr. Aghayev’in bu türden katkılarıdır. Her biri yayımlanmış çalışmalarında ya da bu sitedeki vaka çalışmalarında anlatılmıştır.
Torasik Outlet Sendromunda önceki yaklaşımların sorunu neydi?
Torasik Outlet Sendromu (TOS) ameliyatlarının çoğu birinci kaburgaya önden, köprücük kemiğinin üstünden ya da koltuk altından ulaşır. Bu yönlerden sinirler ve damarlar kaburganın üzerinde durur, bu yüzden kaburganın tamamını çıkarmak zordur. Geride kalan kaburga parçaları, belirtilerin geri dönmesinin ve ikinci bir ameliyatın bilinen nedenlerinden biridir.
PURED yaklaşımı nasıl uygulanır?
Dr. Aghayev, PURED’i (Posterior Upper Rib Excision and Decompression, arka üst kaburga eksizyonu ve dekompresyon) 2015’te geliştirdi. Birinci kaburgaya arkadan, kaburganın kendi doğrultusunda ulaşılır; böylece sinirler ve atardamar yerinde bırakılırken kaburga tamamen çıkarılabilir. Ardından skalen kaslar serbestleştirilir ve sinirler ile damarlar rahatlatılır.
Yayımlanmış sonuçlar ne gösteriyor?
Dr. Aghayev, World Neurosurgery dergisindeki 2023 tarihli makalesinde, 2015–2023 yılları arasında 61 hastada yapılan ve ortalama yaklaşık üç yıl izlenen 80 PURED ameliyatını bildirdi. Hastaların kendi değerlendirmesine göre ortalama iyileşme %91,5 oldu: 55 hasta iyileşmesini mükemmel, 6 hasta iyi olarak tanımladı; orta ya da kötü sonuç bildiren olmadı. Bazı hastalarda komplikasyonlar (plevranın açılması, Horner sendromu ve akciğerin tepesinde kanama) görüldü; hiçbiri kalıcı olmadı.
Torasik Outlet Sendromu için PURED Prosedürü
Geleneksel DISH tedavisinde ne gibi zorluklar vardı?
DISH tedavisi genellikle belirtileri yönetir; belirtilere yol açan kemik çıkıntılarına dokunmaz. Boyundaki çıkıntılar bazen ameliyatla alınır, ama göğüs bölgesindeki çıkıntılar, bulundukları yer ve ameliyatın karmaşıklığı nedeniyle nadiren ameliyat edilir. Birçok hasta uzun süreli ağrı ve sertlikle yaşamak zorunda kalır.
Dr. Aghayev DISH’e cerrahi olarak nasıl yaklaşıyor?
Dr. Aghayev kemik çıkıntılarının (osteofitlerin) kendisini çıkarır; bu, göğüs bölgesinde nadiren yapılan bir ameliyattır. Amaç, çevredeki yapıları korurken sertliğin, sıkışmanın ve ağrının kaynağını ortadan kaldırmaktır. Belirtileri, çıkıntıların yakındaki organlara baskı yapmasından kaynaklanan hastalarda, örneğin yutma, sindirim ya da kalp ritmi sorunlarında düşünülür.
Vaka çalışmalarını nerede okuyabilirim?
Dr. Aghayev’in DISH nedeniyle ameliyat ettiği hastaların vaka çalışmaları Blog bölümünde yer alıyor. Bunlar tek tek vakalardır, bir çalışma değildir.
DISH Hastalığı Tedavisi: Seçenekler ve Ameliyat Ne Zaman Yardımcı Olabilir?
DISH Hastalığı: Belirtileri, Tanısı ve Ne Anlama Geldiği
Geleneksel omurga füzyonu yaklaşımının dezavantajları nelerdir?
Standart omurga füzyonu tekniği olan transpediküler vida fiksasyonu çok sayıda donanım parçasına dayanır: tek bir disk seviyesini sabitlemek için 14 ayrı parça gerekir. Her parça aşınma, gevşeme ya da füzyonun tutmaması için ayrı bir nokta oluşturur. Bel omurgası ile sakrum arasındaki L5–S1 seviyesi, üstündeki seviyelerden daha fazla hareket ettiği için özellikle zorludur.
Dr. Aghayev’in SLIF tekniği neyle farklılaşıyor?
Sakrolomber interbody füzyon (SLIF), L5–S1’i sakrumdan L5’e diskin içinden geçen iki vida ve bir interbody kafes ile sabitler; çubuk ya da ek vida gerekmez. L5–S1 için, spondilolistezis dahil, tasarlanmıştır ve TLIF ile ALIF gibi standart tekniklerle birlikte kullanılabilir.
Yayımlanmış sonuçlar ne gösteriyor?
Dr. Aghayev ve çalışma arkadaşları SLIF’i 2024’te Spine Surgery and Related Research dergisinde tanımladı. Teknik kadavralarda, bir bilgisayar (sonlu elemanlar) modelinde ve sekiz hastada test edildi. Sekiz hastanın tamamında ağrı ve engellilik skorları düzeldi ve BT’de her birinde sağlam füzyon görüldü. Bilgisayar modelinde SLIF, TLIF’e benzer bir hareket açıklığı sağladı; vidalardaki gerilim ve makaslama deformasyonu hem sağlıklı hem osteoporotik kemikte daha düşüktü.
Kendi Sözleriyle Dr. Aghayev'in Katkıları
Videoyu İzleyin: Beyin Cerrahisinde Kişisel Yenilikler
İster klinik bilimci ister temel bilimci olsun, her bilim insanının çeşitli kariyer aşamalarından geçtiğine inanıyorum. Başlangıçta bilimin sadece makale yayınlamaktan ibaret olduğunu varsayarsınız. Herkesin beklentisi budur: ne kadar çok yayın yaparsanız etkiniz o kadar yüksek olur ve sektörü yönlendiren de budur.
Yaklaşık 10 yıl önce, kariyerimde bir noktaya geldiğimde artık yayınlara odaklanmak istemediğimi anladım - yenilikler, önemli şeyler yaratmak istiyordum. Dolayısıyla ilk sorum şuydu: 'İnovasyon nedir? Gerçekten önemli olan nedir?
Ben kendim için 'inovasyonu', alanı geri dönüşü olmayan bir şekilde değiştiren bir katkı olarak tanımladım. Bunu bir kez yaptığınızda, alan öyle bir değişir ki artık geri dönüşü yoktur.
- Dr. Kamran Aghayev, Nöroşirürji Doçenti
Dr. Kamran Aghayev ‘Nöroşirürjide Kişisel Yenilikler’ başlıklı sunumuyla
Azerbaycan Nörobilim Konferansı | 28.09.2024 (İngilizce)
Sırada Ne Var
Doç. Dr. Kamran Aghayev yeni teknikler geliştirmeye ve test etmeye devam ediyor.
Yeni çalışmaları yayımlandıkça haberdar olmak için onu takip edin.
