تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو انتفاخ في وعاء دموي داخل الدماغ، يتشكل بسبب ضعف المنطقة في جدار الأوعية الدموية. ويكمن الخطر في احتمال تمزق او تمدد جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حالة تهدد الحياة تعرف باسم نزيف تحت العنكبوتية او نزيف الدماغ.
يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ إلى حد كبير على حالة تمزق الاوعية الدموية والخصائص المحددة لتمدد الأوعية الدموية. ستقدم هذه المقالة لمحة عامة عن خيارات العلاج الأولية المتاحة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
الانتقائية مقابل العلاج في حالات الطوارئ
تعتمد طريقة علاج تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير على اختبار ما إذا كان تمدد جدار الأوعية الدموية قد تمزق أم لا. عادة ما يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية غير الممزقة بالصدفة من خلال فحوصات الدماغ التي يتم إجراؤها لأسباب غير ذات صلة. في مثل هذه الحالات، قد لا تكون هناك حاجة ملحة للتدخل، وعادة ما يتم العلاج بشكل اختياري، بعد القيام بدراسة المخاطر والفوائد المرجوة من الجراحة و يقوم الطبيب بترجيح الخيار الأفضل.
من ناحية أخرى، ان تمزق و تمدد جدار الأوعية الدموية قد يسبب نزيف في الدماغ، و بالتالي يشكل حالة طبية طارئة تستدعي التدخل العاجل. يجب علاج تمدد الأوعية الدموية هذا في أسرع وقت ممكن لمنع المزيد من النزيف والتخفيف من العواقب السلبية المحتملة.
خيارات العلاج
طريقتا العلاج الأساسيتان لتمدد جدار الأوعية الدموية في الدماغ هما:
1. الجراحة التنظيرية الدقيقة لايقاف امداد الدم و ايقاف النزيف عن طريق لقاطات صغيرة دقيقة.
الجراحة التنظيرية المجهرية هو إجراء يقوم به جراحو الأعصاب. وهو يتضمن عمل فتحة صغيرة في الجمجمة للوصول إلى مكان تمدد الأوعية الدموية ووضع مشبك معدني صغير (لقاطة) قبل عنق تمدد الأوعية الدموية. حيث يعيق تدفق الدم إلى تمدد جدار الأوعية الدموية، ويستبعده بشكل فعال من الدورة الدموية. معدل الانسداد الكامل (الإغلاق) مرتفع، والتكرار بعد القطع الجراحي المجهري منخفض جدًا. الميزة الإضافية للتدخل الجراحي هي القدرة على إزالة جلطات الدم من الدماغ، والتي يمكن أن تقلل من معدل التشنج الوعائي (تضييق الأوعية الدموية بسبب التشنج، وانخفاض تدفق الدم) واستسقاء الرأس (تراكم السوائل في الدماغ) .
2. علاج تمدد الأوعية الدموية
يعد العلاج داخل الأوعية الدموية إجراءً أقل توغلاً مقارنة بالقص الجراحي المجهري. ويشمل أنواعًا مختلفة من التدخلات التي تهدف إما إلى ملء تمدد الأوعية الدموية أو تحويل التدفق من تمدد الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل فرصة النزيف. عادة ما يتم توفير هذا النوع من العلاج إما من قبل جراحي الأعصاب أو أخصائيي الأشعة التداخلية. والميزة الرئيسية هي تجنب جراحة الدماغ المفتوحة. ومع ذلك، فإن معدلات الانسداد على المدى الطويل قد لا تكون مرضية مثل تلك التي يتم تحقيقها عن طريق التدخل الجراحي المجهري.
يجب أن يتم اتخاذ القرار بين خيارات العلاج هذه من قبل فريق من الاطباء ذوي الخبرة الذين يتقنون كلا الطريقتين العلاجيتين. سوف يأخذ الفريق الطبي بعين الاعتبار عوامل مثل حجم وموقع وشكل تمدد الأوعية الدموية. عمر المريض، وحالته الصحية، وتفضيلاته الشخصية؛ والمخاطر المرتبطة بالعلاج.
الاستشفاء
بعد علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، تتم مراقبة المرضى عن كثب للتأكد من عدم وجود مضاعفات. تعتمد فترة التعافي على طريقة العلاج المستخدمة والصحة العامة للفرد.
بالنسبة لأولئك الذين يخضعون لقص جراحي، يمكن أن يستغرق التعافي الأولي في المستشفى من 4 إلى 6 أيام. قد يستغرق التعافي الكامل عدة أسابيع إلى أشهر. عادةً ما يستغرق العلاج داخل الأوعية الدموية وقتًا أقصر للتعافي، عادةً من بضعة أيام إلى أسبوع في المستشفى، ولكن قد يحتاج المريض إلى اختبارات تصوير متابعة للتأكد من انسداد تمدد الأوعية الدموية تمامًا.
أثناء فترة التعافي، قد يحتاج المرضى إلى التحكم في الأعراض مثل التعب أو صعوبة التركيز أو تغيرات المزاج. قد تكون خدمات إعادة التأهيل، مثل العلاج الطبيعي والمهني وعلاج النطق، ضرورية اعتمادًا على مدى تلف الدماغ الناتج عن النزيف قبل العلاج.
في الختام، علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ينطوي على قرارات وإجراءات معقدة مختلفة. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر والعلاج إلى تحسين التشخيص بشكل كبير وتحسين نوعية الحياة للأفراد المصابين بهذه الحالة.
