أورام الدماغ

ما هو ورم الدماغ وكيف يؤثر على الدماغ؟

ورم الدماغ هو نمو غير طبيعي في الدماغ، مما يسبب ضغطًا وفقدان وظائف مهمة.

يختلف الدماغ عن الأعضاء الأخرى لأنه يحتوي على هيكل خارجي خارجي على شكل الجمجمة. تحمي الجمجمة الدماغ من الصدمات الخارجية وتوفر البيئة المثالية لأداء وظيفته. من السمات المهمة للجمجمة هو حجمها الثابت. ميزة أخرى مهمة للدماغ هي الضغط داخل الجمجمة المنظم بإحكام. يعد إفراز وامتصاص السائل الدماغي الشوكي الآلية الرئيسية المسؤولة عن الحفاظ على الضغط الطبيعي في الدماغ. أي انحراف عن الضغط الطبيعي داخل الجمجمة يسبب الألم واضطرابات وظيفية خطيرة.

يجب أن يأتي الورم المتنامي على حساب فقدان حجم المكونات الأخرى في تجويف الجمجمة. لذلك، يجب أن تتراجع أنسجة المخ والسائل النخاعي والدم في الدورة الدموية الدماغية لإفساح المجال للورم الذي يشغل مساحة أكبر. تسمى هذه الآلية بالتعويض وفي هذه المرحلة لا يرتفع الضغط داخل الجمجمة. قد تستمر مرحلة التعويض لفترة طويلة جدًا اعتمادًا على حجم الورم وسرعة النمو. تسمح الأورام التي تنمو ببطء للدماغ بالتكيف، بينما تميل الأورام التي تتقدم بسرعة إلى التغلب على الآليات التعويضية بسرعة كبيرة. بمجرد استنفاد آليات التعويض، يرتفع الضغط داخل الجمجمة بسرعة مما يؤدي إلى اضطرابات تهدد الحياة في وظائف المخ الحيوية.

جانب آخر محدد من الدماغ هو عدم وجود مستقبلات الألم. ولذلك، فإن ضغط الدماغ عن طريق توسيع الورم لا يسبب أي ألم. من ناحية أخرى، تحتوي الأم الجافية (غطاء الدماغ الرئيسي) على العديد من مستقبلات الألم. الصداع المرتبط بورم الدماغ لا ينشأ من الدماغ نفسه ولكن من الجافية. هناك آليتان مسؤولتان عن توليد الألم المرتبط بالورم. ينجم الألم إما عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مما يضغط ويمتد على الأم الجافية أو بسبب الغزو المباشر للجافية بواسطة الورم.

كم عدد أنواع أورام المخ الموجودة؟

هناك العديد من أنواع أورام المخ، ومن المستحيل تقريبًا وجود سمة واحدة لوصفها جميعًا. من الناحية العملية، من المناسب تصنيف أورام المخ حسب الأصل والنوع والموقع ودرجة الورم الخبيث.

الأصل (المنشأ)

أساسي (أولي)

ينشأ الورم الأولي من أنسجة المخ. تتكون أنسجة المخ أو الأنسجة العصبية بالمعنى الدقيق للكلمة من مجموعات مختلفة من الخلايا. الخلية الرئيسية في الجهاز العصبي هي الخلايا العصبية. الخلايا العصبية متخصصة للغاية لدرجة أنها فقدت القدرة على الانقسام والتكاثر. وبالتالي فإن أورام المخ لا تنشأ من الخلايا العصبية. ومع ذلك، فإن الخلايا الداعمة مثل الخلايا النجمية، والخلايا الدبقية قليلة التغصن، والخلايا البطانية العصبية وما إلى ذلك لديها القدرة على الانقسام وبالتالي يمكن أن تسبب أورام المخ. تُسمى هذه الخلايا مجتمعة بالخلايا الجالية وتُعرف الأورام الناشئة عنها بالورم الدبقي. الورم الدبقي هو مصطلح جماعي يشمل العديد من أنواع الأورام مثل الورم النجمي، ورم الدبقيات قليلة التغصن، والورم البطاني العصبي وغيرها الكثير. تنشأ الأورام الدبقية وتنمو داخل الدماغ. في كثير من الحالات، قد لا تنشأ أورام المخ من الدماغ نفسه، بل من الأنسجة المحيطة والداعمة. الورم السحائي هو مثال جيد جدًا لمثل هذه الأورام. يتطور من خلايا الغطاء العنكبوتية. تتطور معظم الأورام السحائية خارج الدماغ في الأم الجافية وتضغط على الدماغ من الخارج. ومع ذلك، فهي تعتبر أورام الدماغ الأولية.

الورم المتنقل

تنتشر الأورام النقيلية إلى الدماغ من أماكن أخرى. يعتبر مرض السرطان من الأمراض الصحية المتصدرة في قائمة الامراض على مستوى العالم. مع التقدم العمري ، تتزايد حالات الإصابة بالسرطان. بالإضافة إلى ذلك، تسمح خيارات العلاج الحديثة لمرضى السرطان بالعيش لفترة أطول. ومع ذلك، فإن العلاجات الجديدة في كثير من الأحيان لا تعالج السرطان، بل تبطئ تطوره. حتماً عدد الأشخاص المصابين بالسرطان في المجتمع آخذ في الارتفاع. يوفر الدماغ بيئة جيدة جدًا لانتشار السرطان. إن تدفق الدم إلى الدماغ مرتفع جدًا مما يجعل الدماغ أحد أكثر المواقع شيوعًا للانتشار. الأورام الشائعة التي تنتشر إلى الدماغ هي سرطان الرئة وسرطان الثدي والورم الميلانيني (نوع من سرطان الجلد) وسرطان الخصية وغيرها الكثير.

موقع الورم

داخل الحيزالدماغي

توجد الأورام داخل المحور داخل الدماغ. معظم الأورام التي تنشأ من أنسجة المخ هي أورام داخل المحور. الأورام الدبقية هي أمثلة نموذجية لمثل هذه الأورام. قد تكون أو لا تحتوي هذه الأورام على حدود مميزة مع أنسجة المخ.

خارج الحيزالدماغي

توجد الأورام خارج المحور خارج الدماغ. تعتبر الأورام السحائية أمثلة نموذجية لمثل هذه الأورام. بشكل عام (ولكن ليس دائمًا) يتم تحديد هذه الأورام بشكل جيد من الدماغ مما يجعل الإزالة الجراحية سهلة نسبيًا.

أورام الجمجمة

توجد الأورام فوق الجمجمة فوق المخ. تنقسم هذه الأورام أيضًا إلى مناطق محددة المنشأ – منشأ جبهي، منشأ الصدغي، منشأ الجداري، منشأ القذالي، منشأ الجزيري، منشأ المهادي، البطيني، إلخ.

تحت الجلد

توجد الأورام تحت لَوزَةُ المُخَيخ أسفل لَوزَةُ المُخَيخ: عادةً حول المخيخ وجذع الدماغ والبطين الرابع.

قاعدة الجمجمة

تقع أورام قاعدة الجمجمة أسفل الدماغ عند قاعدة الجمجمة.

سطحي

توجد الأورام السطحية بالقرب من السطح الخارجي للدماغ أو داخله.

عميق

توجد الأورام العميقة في مناطق عميقة يصعب الوصول إليها في الدماغ.

النوع

يعتمد نوع الورم على أصل الخلية. على سبيل المثال، يسمى الورم الناشئ من الخلايا النجمية بالورم النجمي. تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) هو التصنيف المرضي الأكثر تحديثًا وشمولاً لأورام المخ. أنواع أورام الدماغ الشائعة هي ورم نجمي، ورم دبقي قليل التغصن، ورم بطاني عصبي، ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال، ورم سحائي، ورم قحفي بلعومي، ورم شفاني، إلخ.

درجة الورم الخبيث

وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، هناك أربع درجات من الأورام الخبيثة (I-IV) لأورام الدماغ الأولية. الدرجة الأولى هي الأكثر حميدة، والرابع هو النوع الأكثر خبيثة. ومن المعروف أن درجة الورم هي العامل الأكثر أهمية الذي يؤثر على نتيجة العلاج.

ما هي أعراض أورام المخ؟

قد تظهر أورام المخ مع مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادا على الموقع والحجم ومعدل النمو. عادة ما تنمو الأورام الحميدة ببطء وتسمح للدماغ بالتكيف مع التأثير الضاغط. وقد تصل إلى أحجام كبيرة جدًا قبل ظهور أي أعراض. من ناحية أخرى، تنمو أورام المخ الخبيثة بقوة وتميل إلى التسبب في وذمة في الأنسجة المحيطة. ومع ذلك، فحتى الأورام الخبيثة لا تسبب أعراضًا قبل أن تصل إلى حجم معين. الصداع هو العرض الأكثر شيوعا لأورام المخ. كما نوقش أعلاه قد يكون ذلك بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة أو الغزو المحلي للجافية.

تنقسم أعراض أورام المخ إلى مجموعتين

أعراض عامة

جميع أنواع الأورام يمكن أن تسبب أعراض عامة. هذه الأعراض ناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة. الصداع والغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية والنعاس هي أعراض متكررة.

الأعراض الرئيسية الموضعية

تعود هذه الأعراض إلى تأثيرات موضعية على منطقة معينة. ضعف في الذراعين والساقين، تنميل (نقص نصفي)، اضطرابات بصرية (عمى نصفي، غمش)، نوبات، دوخة، دوار، ضعف السمع، والعديد من الأعراض الأخرى ترجع إلى التأثير الموضعي للأورام.

كيف يتم تشخيص أورام المخ؟

يعد تصوير الدماغ خطوة أساسية في تشخيص ورم الدماغ. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين أفضل طريقة لإظهار الورم وعلاقته بالهياكل المحيطة. في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي مع مادة التباين معلومات حول طبيعة الورم وموقعه. في الحالات الصعبة، يمكن لطرائق التصوير بالرنين المغناطيسي الخاصة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI)، وتصوير موتر الانتشار (DTI)، والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) أن توفر تفاصيل لا تقدر بثمن وتساعد في صياغة استراتيجية مثالية. في بعض الحالات، يمكن أن يكون التصوير المقطعي مفيدًا جدًا. وهو فعال بشكل خاص في تدمير الهياكل العظمية (وتدمير العظام) والتكلسات.

لا يتم استخدام الاختبارات المعملية بشكل متكرر لتشخيص أورام المخ، ويتم استخدامها في حالات محددة ونادرة جدًا. على سبيل المثال، يتضمن تقييم الورم الحميد في الغدة النخامية تحليل مستويات هرمون الدم المرتفعة.

التحليل المرضي لأنسجة الورم هو الجانب الأكثر أهمية في التشخيص. لا يوجد اختبار يمكن الاعتماد عليه مثل الفحص المجهري للورم. ولهذا السبب، يعد الحصول على عينات الأنسجة وتحليلها الخطوات الأساسية لإدارة أورام المخ.