أورام الغدة النخامية هي أورام حميدة تنشأ من الغدة النخامية نفسها، وهي بنية صغيرة تقع في قاعدة الدماغ. يتطلب علاج اورام الغدة النخامية جهدًا متضافرًا بين أطباء الغدد الصماء وجراحي الأعصاب، بهدف استعادة التوازن الهرموني وتخفيف الضغط على الهياكل العصبية.
أنواع أورام الغدة النخامية وطرق العلاج
تتطلب الأنواع المختلفة من أورام الغدة النخامية أساليب علاجية مختلفة اعتمادًا على الهرمونات التي تفرزها.
الأورام البرولاكتينية
يتم علاج الأورام البرولاكتينية، التي تفرز البرولاكتين الزائد، في البداية بالأدوية، وخاصة منبهات الدوبامين. تعمل هذه الأدوية على ايقاف نمو الورم الغدي النخامي وتخفيف التأثيرات. ومع ذلك، قد يفشل الدواء في السيطرة على نمو الورم البرولاكتيني في بعض الحالات، أو قد لا يتحمل المرضى آثار العلاج الجانبية. علاوة على ذلك، يمكن لمحفزات الدوبامين أن تجعل الأورام متليفة ويصعب إزالتها جراحيًا. هناك مصدر قلق إضافي يتمثل في زيادة خطر الإصابة بسكتة الغدة النخامية بشكل كبير، وهي حالة ينزف فيها الورم أو يموت. يجب على المرضى طلب التدخل الجراحي العصبي على الفور في حالة فقدان الرؤية المفاجئ، وهو أحد الأعراض المحتملة لهذه المضاعفات.
الورم السوماتوتروبيني (هرمون النمو)
يُفرط الورم السوماتوتروبيني في الغدة النخامية في إنتاج هرمون النمو ويتم علاجه جراحيًا عادةً. يمكن أن تؤدي الإزالة الكاملة للورم إلى الشفاء، في حين يمكن إدارة الأورام المتبقية أو غير القابلة للجراحة باستخدام علاج السوماتوستاتين، وهو هرمون اصطناعي يمنع إفراز هرمون النمو.
الأورام القشرية في الغدة النخامية
تمثل الأورام القشرية تحديات فريدة من نوعها، لأنها قد تكون صغيرة ويصعب اكتشافها بالتصوير. تتطلب الأورام القشرية اختبارات إضافية أو جراحة استكشافية لتحديد موقع هذه الأورام. بعد الجراحة، قد يعاني المرضى من أعراض انسحاب كبيرة بسبب الانخفاض المفاجئ في هرمونات الستيرويد.
أورام الغدد التناسلية والأورام غير النشطة هرمونيًا
بشكل عام، لا يتم علاج أورام الغدد التناسلية والأورام غير النشطة هرمونيًا إلا إذا كان هناك تأثير جانبي عشوائي. لا يوجد علاج متاح لهذه الأنواع من أورام الغدة النخامية، حيث تعد الجراحة هي الخيار الأفضل لهذا النوع.
الإجراء الجراحي
تعتبر جراحة الغدة النخامية، التي يتم إجراؤها عادة من خلال فتحة الأنف، واحدة من أكثر إجراءات جراحة الأعصاب تحديا. يمكن للجراحين استخدام المجهر أو المنظار الداخلي للاقتراب من الورم وإزالته.
يشكل الشكل الضيق وغير المنتظم للتجويف الأنفي، إلى جانب الموقع العميق للغدة النخامية داخل الجيب الوتدي، تحديات كبيرة. أثناء الجراحة، يتم كشف الجيب الوتدي من تجويف الأنف، ومن خلال فتح أرضية السرج، يصبح الورم مرئيًا للإزالة.
وتشمل التحديات الرئيسية قرب الشرايين السباتية واحتمال تسرب السائل الدماغي(CSF). يتم فصل الغدة النخامية والورم الغدي عن الدماغ بواسطة غشاء رقيق يسمى الحجاب الحاجز. يمكن أن يؤدي تلف هذا الغشاء أثناء الجراحة إلى تسرب السائل الدماغي من الأنف، المعروف أيضًا باسم سيلان الأنف، مما قد يسبب التهاب السحايا، وهي حالة تهدد الحياة.
التعافي بعد جراحة الورم الحميد في الغدة النخامية
تعتبر عملية التعافي بعد جراحة الورم الحميد في الغدة النخامية عملية فردية للغاية وتتضمن إدارة دقيقة بعد العملية الجراحية. يقضي المرضى عادة عدة أيام في المستشفى تحت إشراف طبي. قد تشمل أعراض ما بعد الجراحة التعب، واحتقان الأنف، ونزيف الأنف الخفيف، والذي عادة ما يتحسن بمرور الوقت.
قد يعاني المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لعلاج الأورام القشرية من أعراض الانسحاب بسبب الانخفاض المفاجئ في هرمونات الستيرويد، مما يستلزم إدارة ودعم دقيقين.
تعد مواعيد المتابعة المنتظمة مع طبيب الغدد الصماء وجراح الأعصاب أمرًا حيويًا لمراقبة مستويات الهرمونات وإدارة أي مضاعفات بعد العملية الجراحية وتقييم مدى ضرورة العلاجات الإضافية، مثل العلاج الإشعاعي أو الدواء.
في الأشهر التالية للجراحة، يستأنف المرضى أنشطتهم المعتادة تدريجيًا. يعد الدعم النفسي ضروريًا أيضًا خلال هذه الفترة، حيث يمكن أن يكون لتشخيص ورم الغدة النخامية وعلاجه تأثيرات عاطفية كبيرة.
من المهم أن يحافظ المرضى على تواصل مفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية طوال فترة التعافي. تعتبر رحلة كل مريض فريدة من نوعها، ويضمن النهج متعدد التخصصات أفضل النتائج الممكنة في إدارة هذه الحالة المعقدة.
