العصب الثلاثي التوائم او ألتهاب العصب الخامس

ما هو التهاب العصب الخامس؟

ألم العصب ثلاثي التوائم هو مرض يتميز بألم في توزيع العصب ثلاثي التوائم في الوجه.

كيف يتطور التهاب العصب الخامس؟

العصب ثلاثي التوائم (العصب الخامس) هو العصب الوحيد الذي يوفر الاحساس لوجه الإنسان. مثل الإشارات الحسية للجلد كالشعور بالحرارة، البرد ، اللمس ، الضغط ، الاهتزاز ، حيث يصل الشعور بالالم إلى الدماغ عبر هذا العصب. ينمو او ينقسم العصب ثلاثي التوائم إلى ثلاثة أقسام رئيسية تمتد إلى الجبهة والخد والفك. تتحد هذه الفروع الثلاثة في عصب واحد يدخل إلى جذع الدماغ بعد اجتياز مسافة قصيرة في الفضاء تحت العنكبوتية.

هذه المساحة هي مكان مرور الأعصاب التي تدخل وتخرج من الدماغ بالإضافة إلى الشرايين والأوردة التي توفر تدفق الدم من وإلى الدماغ. في بعض الأحيان ، قد يلتف الشريان أو الوريد القريب حول العصب ويضغط عليه. نظرًا لأن الضغط داخل الشريان والوريد ليس ثابتًا ويتغير مع دقات القلب ، يكون ضغط النبض بشكل طبيعي. لذلك ، فإن الألياف العصبية الفردية تعاني وتتهيج مما يؤدي إلى التهاب العصب الوجهي أوالعصب الخامس.

ما هي أعراض التهاب العصب الخامس؟

عادة ، ما تتجلى الأعراض من خلال هجمات مفاجئة ومكثفة من الألم الحاد ،أو من خلال الشعور بنتلات كهربائية أو رعدية حارقة و التي تستمر لبضع ثوان .و يمكن أن تحدث هذه الأعراض هذه المؤلمة عند التحدث والضحك واللمس والأكل وتنظيف الأسنان ، أو أي شيء يحفز العصب الثلاثي التوائم. يسمى هذا النوع من المرض بألم العصب الخامس الكلاسيكي أو النوع الأول

على النقيض من ذلك ، يتميز النوع الثاني أو الشكل غير النمطي بألم خفيف طويل الأمد. قد يعاني مريض واحد من كلا النوعين من الألم بشكل بديل أو متراكب على بعضهما البعض. عادة ، هناك خدر مصاحب في المنطقة المصابة ولكن قد لا يكون المريض على دراية بهذا بسبب الألم.

عادة ، يظهر الألم في أحد فروع العصب الثلاثي التوائم. في بعض الأحيان قد يتأثر اثنان أو جميع الفروع الثلاثة. غالبًا ما يتأثر فرع الفك السفلي الذي يوفر تعصيبًا للفك والأسنان السفلية. فرع الفكين ، مما يثبت الإحساس في الخد والأسنان العلوية أقل شيوعًا. فرع العيون الذي يعصب الجبين هو العصب الأقل تأثراً.

كيف يتم تشخيص مرض التهاب العصب الخامس؟

يعتمد تشخيص ألم العصب الثلاثي التوائم على التشخيص السريري المباشر. الفحص السريري غير ملحوظ ولكنه قد يظهر نقص الحس في توزيع واحد أو أكثر من انقسامات العصب الثلاثي التوائم.

في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار دقيق أو طريقة تصوير لتأكيد التشخيص الدقيق للعصب الخامس. في اغلب الحالات ، تكون الأعراض نموذجية للغاية ويكون التشخيص واضحًا. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قد يتجنب المرضى أنماط الألم المربكة التي تؤدي إلى التشخيص الخاطئ وسوء العلاج. هذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي تظهر مع ألم الأسنان. قد يخضع هؤلاء المرضى لعلاج غير ضروري للأسنان وحتى قلع الأسنان بالرغم من ان لاعلاقة للاسنان بمرضهم.

على الرغم من أن التشخيص الإشعاعي لألم العصب الخامس غير دقيق جدا، إلا أن إثبات ضغط الأوعية الدموية ممكن من خلال مسح FIESTA أو CISS المتسلسل بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يتذكر أن ضغط الأوعية الدموية لا يكون دائمًا من الأعراض ويجب أن يرتبط بالنتائج السريرية من أجل التشخيص الدقيق. في بعض الحالات ، قد يكون عامل الضغط ورمًا أو كيسًا عنكبوتيًا حميدًا

ما هو علاج التهاب العصب الثلاثي التوائم او العصب الخامس؟

العلاج الأولي لألم العصب ثلاثي التوائم (العصب الخامس) طبي. كاربامازيبين (Carbamazepine) هو الدواء المفضل ويوفر تخفيف الآلام في معظم الحالات. قد تكون الأدوية الأخرى مثل جابابنتين أو توبيراميت (gabapentin or topiramate) مفيدة أيضًا في حالات خاصة. يجب أن يضع المريض في اعتباره أنه لايوجد علاج دوائي لهذا المرض بل انه فقط لتخفيف الألم. لذلك، يتم تناول هذه الأدوية من قبل المرضى مدى الحياة و حين توقفهم عن تناول الادوية تعود الاعراض مباشرة.

هناك بعض الحالات التي تعتبر عنيدة ضد الادوية و لا تستجيب للادوية فيتم اخضاع المريض للتدخل الجراحي. في بعض الحالات، يكون المرض متقدما، أي بعد النجاح الأولي مع الوساطة يتكرر الألم لاحقًا. إذا كان عامل الانضغاط ورمًا أو كيسًا ، يتم علاج الحالة بالتدخل الجراحي.

عملية جراحة العصب الخامس

العلاج الجراحي المفضل هو تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (MVD). يهدف هذا الإجراء إلى تخفيف الضغط بشكل دائم عن العصب عن طريق فصل الأوعية الدموية. عادة ، يتم إدخال كيس صغير من التفلون بينهما للحفاظ على بنيتين متباعدتين وتوفير راحة دائمة للعصب.

تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة للعصب الثلاثي التوائم: كيفية إجراء العملية الجراحية

يتم إجراء عملية تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة تحت التخدير العام. يتم إجراء فتحة صغيرة في الجمجمة تسمى حج القحف خلف الأذن. ثم يعمل الجراح حول المخيخ للعثور على العصب الثلاثي التوائم.

ينكشف العصب المصاب ويفصله عن الشريان الضاغط و / أو الوريد. يتم إدخال إسفنجة تفلون وتركها بشكل دائم.

يمكن للمرضى عادة مغادرة المستشفى في غضون يوم إلى يومين. تتميز عملية تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة بمعدل نجاح مرتفع وتعتبر أفضل طريقة علاج جراحي لألم العصب ثلاثي التوائم