Что такое компрессионный перелом позвонка?
Компрессионный перелом позвонка (КПП) — это особый вид перелома, при котором кость позвоночника разрушается и деформируется под действием травмирующих сил.
Как развивается компрессионный перелом позвонка?
Позвоночная кость состоит из двух типов костной ткани — компактной и губчатой. Компактная кость составляет внешнюю оболочку позвоночной кости. Эта кость очень прочная и служит оболочкой для внутренней части, которая состоит из губчатой костной ткани. В губчатой кости много внутренних полостей, и она напоминает по структуре губку. Эти крошечные пространства заполнены костным мозгом и венозной кровью. В отличие от других костей, позвоночные кости состоят в основном из губчатой кости. Поэтому они могут пострадать от компрессионного перелома. Этот перелом уникален тем, что в нем нет сломанных частей. Скорее, позвонок деформируется и разрушается. Как правило, передняя часть кости трескается и разрушается, а задняя часть сохраняется. При этом заболевании образуется аномальный угол в позвоночном столбе, что приводит к деформации, то есть потере нормальной формы. Если угол слишком велик и перелом не заживает, нагрузка может привести к прогрессирующему разрушению и увеличению деформации.
Как правило, позвоночная кость довольно прочная и не поддается перелому легко. Чтобы вызвать компрессионный перелом позвонка в здоровой кости, требуется значительная сила. Однако есть несколько заболеваний, которые могут ослабить кость. Например, остеопороз — заболевание, от которого часто страдают пожилые люди, особенно женщины Это состояние, характеризующееся прогрессирующей потерей костной ткани. В результате кости становятся слабыми и хрупкими. У таких пациентов могут развиться различные переломы, в том числе компрессионные переломы позвонков. Другой распространенной причиной компрессионного перелома позвоночника является рак. Опухоли, растущие внутри позвонка, обычно разрушают его и вызывают ослабление. Поэтому у пациентов с остеопорозом или опухолями компрессионные переломы могут развиться при относительно небольшой травме или вообще без травмы.
Каковы симптомы компрессионного перелома позвоночника?
Основной симптом компрессионного перелома позвонка — это боль. Как правило, боль возникает у пациентов сразу после перелома. Эта боль обычно механическая, то есть она усиливается при физической нагрузке, например, при стоянии или работе. Боль может стать хронической и сохраняться несколько месяцев после перелома. В некоторых случаях первоначальная боль не очень интенсивна, но при прогрессирующем разрушении она может стать мучительной. Некоторые пациенты могут оказаться прикованными к инвалидной коляске или даже прикованными к постели.
Еще один симптом компрессионного перелома позвонка — кифоз. Так как передняя часть сплющена сильнее, позвоночник в месте перелома образует угол. Этот угол вызывает передний изгиб позвоночника, т.е. кифоз. Кифоз вначале может быть незаметен, однако при прогрессирующем коллапсе деформация может значительно усугубиться.
В отличие от других типов переломов, обычно компрессионный перелом не приводит к повреждению позвоночного канала и компрессии спинного мозга. Таким образом, у пациентов обычно нет неврологических дефектов.
Диагностика компрессионного перелома позвонка
Обследование и радиологическое исследование — два основных метода диагностики компрессионных переломов позвонков. Осмотр может выявить точное место возникновения боли и наличие деформации. Неоценимую помощь в постановке диагноза компрессионного перелома позвонка оказывает визуализация позвоночника: МРТ, КТ или рентген. На снимках хорошо видна пораженная кость, степень разрушения, деформация, отек кости, состояние позвоночного канала и многие другие детали.
Обычно достаточно физического осмотра и визуализации, но при наличии опухоли могут быть проведены дополнительные исследования для того, чтобы выяснить ее природу.
В чем заключается лечение компрессионного перелома позвонков?
Лечение компрессионного перелома позвоночника зависит от продолжительности симптомов, степени компрессии и наличия дополнительных повреждений. В подавляющем большинстве случаев на начальном этапе пациентам прописаны обезболивающие препараты и покой. В некоторых случаях врачи могут добавить внешние корсеты, чтобы временно ограничить подвижность позвоночника.
Если боль сохраняется более нескольких недель, необходимо провести хирургическое лечение. Вертебропластика и кифопластика — это специальные процедуры для лечения компрессионных переломов позвонка. Их принято называть усилением позвонков. Эти процедуры могут проводиться под местной анестезией, седативными средствами или под общим наркозом. Под рентгеновским контролем в сломанную кость вводится игла, чтобы установить доступ.
Обе процедуры включают в себя инъекцию определенного биосовместимого цементного материала. При вертебропластике цемент вводится непосредственно в кость. Кифопластика или баллонная кифопластика несколько отличается от вертебропластики. Во время кифопластики внутри разрушенного тела позвонка надувается баллон. Таким образом, можно восстановить высоту тела позвонка и деформацию позвоночника. Кроме того, цемент подается в полость, а не непосредственно в кость. Цемент затвердевает через несколько минут после введения и обеспечивает поддержку сломанной позвоночной кости.
Обе процедуры очень эффективны с точки зрения снятия боли. Выбор типа процедуры остается за лечащим врачом. Поскольку процедура является малоинвазивной, пациенты могут быть выписаны в тот же день. Поэтому эту операцию можно проводить пожилым пациентам с плохим общим состоянием. Онкологические пациенты также могут проходить эти операции, не прерывая химио- или радиотерапию.
