التشوه الشرياني الوريدي (AVM) هو عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية المتشابكة بشكل غير طبيعي . يعتمد قرار علاج أو مراقبة التشوه الشرياني الوريدي إلى حد كبير على الفحص السريري للمريض و دراسة تفاصيل عمره و مشاكله الصحية… الخ هناك ما يبرر العلاج الجراحي في حالات تشوه الاوعية الدموية الدماغية و خاصة عند مقاومة الجسم للادوية المعالجة للصرع المعند بالنسبة للتشوهات الشريانية الوريدية بدون أعراض، تعتمد قرارات العلاج على خطر النزيف مدى الحياة. هناك ثلاث طرق رئيسية تستخدم لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية : التدخل الجراحي، والعلاج داخل الأوعية الدموية، والعلاج الإشعاعي.
العلاج الجراحي
يعد العلاج الجراحي أحد أكثر الطرق شيوعًا لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية. حيث ان هذا الإجراء التداخلي يعتمد على تعريض نطاق التشوه الشرياني الوريدي الى قطع امدادات الدم وهو جوهر التشوه الشرياني الوريدي حيث يتم إغلاق الشرايين المغذية والأوردة المصفاة قبل إزالة التشوه الشرياني الوريدي. عندما تتم إزالة التشوه الشرياني الوريدي بالكامل، تكون فرص تكرار المرض منخفضة للغاية. ومع ذلك، فإن الإزالة الجزئية ليست خيارًا علاجيًا قابلاً للنجاح، لأنها قد تزيد من خطر النزيف مرة اخرى.
علاج تشوه الأوعية الدموية
يتضمن العلاج التداخلي للأوعية الدموية، أو القصطرة، استخدام تصوير الاشعاعي للأوعية (نوع من التصوير) لتحديد خطة الإغلاق الانتقائي للشرايين المغذية للتشوه الشرياني الوريدي. يتضمن الإجراء إدخال قسطرة في الأوعية المغذية وحقن مواد صمغية لمنع تدفق الدم. مثل العلاج الجراحي، يؤدي الإغلاق الكلي لتشوه الاوعية الدموية إلى الشفاء، في حين أن الإغلاق الجزئي قد يزيد من خطر النزيف. ومع ذلك، فإن تحقيق الإغلاق التام بهذه الطريقة يمكن أن يكون أمرًا صعبًا، مع النجاح فقط في مجموعة فرعية صغيرة من التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ. يمكن أيضًا استخدام العلاج داخل الأوعية الدموية كعلاج مساعد قبل الجراحة لتسهيل إزالة التشوه الشرياني الوريدي.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي هو خيار آخر لعلاج تشوه الاوعية الدموية. عادة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي التجسيمي (SRT)، وهو شكل عالي التركيز من العلاج الإشعاعي. فهو يطبق جرعة عالية من الإشعاع مباشرة إلى التشوه الشرياني الوريدي، مع الحفاظ على أنسجة المخ الطبيعية المحيطة. مع مرور الوقت، يتسبب الإشعاع في إغلاق الأوعية الدموية.
الدمج بين انواع العلاجات
في بعض الحالات، قد تفشل طريقة واحدة في علاج التشوه الشرياني الوريدي بشكل مناسب. عندما يحدث هذا، يمكن استخدام مزيج من طريقتين أو حتى الطرق الثلاثة معا. يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج (العلاجات) التي سيتم استخدامها من قبل فريق طبي ذو خبرة عالية، والذي سيأخذ في الاعتبار الخصائص الفريدة للتشوه الشرياني الوريدي والحالة الصحية العامة للمريض.
التعافي والمتابعة
يعتمد التعافي من علاج التشوه الشرياني الوريدي إلى حد كبير على الطريقة المحددة المستخدمة والحالة الصحية العامة للمريض. بالنسبة للعلاجات الجراحية وعلاجات الأوعية الدموية، سيتطلب الأمر قضاء بعض الوقت في المستشفى، مع احتمال الحاجة إلى العلاج الطبيعي والمهني للمساعدة في استعادة القوة والمهارات المتأثرة بهذا الإجراء.
عادةً لا يحتاج المرضى الذين يتم علاجهم بالعلاج الإشعاعي إلى دخول المستشفى، لكنهم قد يعانون من التعب والصداع الخفيف لبضعة أيام بعد العلاج.
تعد المتابعة طويلة الأمد مهمة لجميع المرضى، لأنها تتيح لفريق الرعاية الصحية مراقبة فعالية العلاج وتقييم أي مضاعفات محتملة. تُستخدم عادةً دراسات التصوير الروتينية، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لمراقبة التشوه الشرياني الوريدي المعالج.
قد يكون دعم الصحة العقلية، بما في ذلك الاستشارة أو مجموعات الدعم، مفيدًا أثناء التعافي. يمكن أن يكون للتعايش مع التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ آثار نفسية كبيرة، كما أن وجود نظام الدعم المناسب يمكن أن يحسن نوعية حياة المريض بشكل كبير.
في الختام، يمكن أن يكون علاج التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ عملية معقدة، وغالبًا ما تتضمن واحدًا أو أكثر مما يلي: الجراحة، وعلاج الأوعية الدموية، والعلاج الإشعاعي. تعتمد الإستراتيجية المختارة على حالة المريض المحددة والمخاطر المحتملة وخبرة الفريق الطبي المعالج.
