ما هو الجنف او السكوليوز ؟
الجنف او لسكوليوز هو مرض يتميز بانحناء جانبي غير طبيعي في العمود الفقري. في حالة الجنف او لسكوليوز، يبدو المظهر الخارجي للعمود الفقري مثل حرف S أو C. عادة ما يتطور المرض في مرحلة ما قبل المراهقة والمراهقة. يمكن أن يحدث الجنف او لسكوليوز بمفرده أو مع التحدب بالعمود الفقري (الحدب الأمامي).
ما هي أسباب الجنف او لسكوليوز ؟
الجنف او لسكوليوز ليس مرضًا واحدًا وله أسباب عديدة. النوع الأكثر شيوعًا هو الجنف مجهول السبب، والذي يحدث عادةً خلال فترة المراهقة وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات. على الرغم من أن السبب غير معروف بالضبط (وبالتالي يسمى مجهول السبب)، إلا أنه يعتقد أن العوامل الوراثية تلعب دورًا مهمًا في هذا المرض.
يحدث الجنف الخلقي بسبب التشوهات التنموية في العمود الفقري أثناء التطور الجنيني. في هذه الحالات، يكون الجنف موجودًا بالفعل عند ولادة الطفل. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من هذه الحالات، يمر الجنف او السكوليوز دون أن يلاحظه أحد في الأشهر الأولى، ويتطور الانحناء مع نمو الطفل. عندما يصل الانحناء إلى درجة معينة، يلاحظ الأهل المرض ويطلبون المشورة الطبية.
يمكن أن يتطور السكوليوز أيضًا بسبب ضعف العضلات التي تدعم العمود الفقري. على سبيل المثال، فإن الجنف الذي يتطور لدى المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية في العضلات والجهاز العصبي، وكذلك المصابين بالشلل الدماغي، ينتمي إلى هذه الفئة.
يمكن أن يتطور الجنف ليس فقط عند الأطفال ولكن أيضًا عند البالغين وكبار السن. على سبيل المثال، من الشائع العثور على تضيق قطني طويل الأمد، وانفتاق القرص، انزلاق القرص الغضروفي. يتطور هذا النوع من الجنف او السكوليوز عادة في منطقة أسفل الظهر ولا يؤدي إلى تشوه ملحوظ.
إصابات العمود الفقري، والأورام، وغيرها من الأمراض، مثل تراكم السوائل في النخاع الشوكي (تكهف النخاع)، يمكن أن تسبب الجنف أيضًا.
ما هي أعراض الجنف او السكوليوز؟
بشكل عام، الشكوى الرئيسية لمرضى الجنف هي التشوه الواضح في العمود الفقري. عادة ما يلاحظ هذا التشوه المريض أو الوالدين. في الحالات النموذجية، يتطور الانحناء في منطقة الظهر (الصدرية). ومن الشائع أيضًا أن تتأثر منطقة أسفل الظهر (القطنية).
يتم إنقاذ منطقة الرقبة (عنق الرحم) بشكل عام. عادةً ما يكون هناك أيضًا دوران للعمود الفقري حول محوره (الدوران) بالإضافة إلى التزوي الجانبي. في هذه الحالات، يكون القفص الصدري منتفخًا من جهة ومسطحًا من الجانب الآخر. بعض الأعراض الشائعة للجنف مذكورة أدناه:
- انحناء واضح في العمود الفقري عند النظر إلى العمود الفقري من الخلف
- عدم التماثل الواضح عندما يميل المريض إلى الأمام
- الاختلافات في ارتفاعات الورك والكتف
- مسافات مختلفة من الجسم إلى الذراعين
- صدر غير متماثل
- ارتفاع خلفي في إحدى لوحي الكتف
- ساق واحدة أطول من الأخرى
- آلام الظهر أو أسفل الظهر
- ضيق في التنفس، وضعف، وسهولة التعب
- الملابس غير الملائمة للجسم
- زيادة الضغط على الأعصاب بسبب الجنف يمكن أن يسبب آلام في الساق، والتعب، وتشنجات في عضلات الظهر والخصر. إذا تشوه القفص الصدري بسبب الجنف، فستواجه أيضًا مشاكل في القلب والجهاز التنفسي.
كيف يتم تشخيص الجنف؟
عادةً ما يكون الفحص البدني كافياً لتحديد تشخيص الجنف، حيث يكون التشوه واضحاً عندما يكون المريض واقفاً. أثناء الفحص، يجب على المريض أن يميل إلى الأمام لرؤية التشوه بشكل أفضل. وفي الوقت نفسه، فإن جهاز قياس الزاوية الموجود على الظهر يعطي تقديرًا لدرجة الانحناء.
تلعب طرق التصوير دورًا كبيرًا في تشخيص الجنف. الأشعة السينية هي الأداة الأكثر استخدامًا لأنها تظهر الأجزاء الصدرية والقطنية على نفس الصورة. يتم تقييم درجة الجنف عن طريق قياس زاوية الانحناء. تُعرف هذه الزاوية بزاوية كوب ويتم قياسها بالأشعة السينية الأمامية الخلفية.
وينبغي أيضًا الحصول على الأشعة السينية للثني الجانبي من أجل تقييم مرونة العمود الفقري. توفر هذه الصور معلومات مهمة للعلاج الأمثل.
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) معلومات مهمة جدًا عن الأنسجة الرخوة والحبل الشوكي نفسه. يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) فقط في الحالات المعقدة وعالية الجودة. في الوقت الحاضر، من الممكن الحصول على صور ثلاثية الأبعاد ممتازة باستخدام طريقة التصوير هذه. يوفر تصويرًا استثنائيًا للفقرات (عظام العمود الفقري)، والعلاقات بينها، ووجود تشوه القفص الصدري، ودرجة الانحناء والدوران. ومع ذلك، نظرًا لأنه يعرض المريض لجرعة إشعاعية عالية، يوصى به فقط في الحالات ذات زاوية كوب العالية المعقدة.
كيف يتم علاج الجنف؟
يتم تصميم العلاج بشكل فردي من خلال النظر في عمر المرضى، ودرجة وموقع الانحناء، ونتائج الفحص البدني، وبيانات التصوير، وتطور المرض مع مرور الوقت. التشخيص المبكر يزيد بشكل كبير من نسبة نجاح العلاج. تشمل خيارات الإدارة المراقبة، وارتداء الأجهزة التقويمية، والعلاج الطبيعي مع تدريب العضلات، والتدخل الجراحي. يتم تطبيق الخيار الأول للعلاج، وهو الملاحظة، بشكل عام على الانحناءات التي تقل عن 20 درجة. تتم إدارة الحالات الأكثر خطورة من خلال العلاج الطبيعي والتدريب النشط. الحالات المتقدمة تتطلب التصحيح الجراحي.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الجنف؟
كما هو الحال مع الأمراض الأخرى، يمكن أن يسبب الجنف غير المعالج مشاكل صحية إضافية مختلفة. خاصة في الحالات التي يزداد فيها الانحناء تدريجيًا، يصبح التجويف الصدري معرضًا للخطر، ويعاني المرضى من صعوبات في التنفس. العلاج المناسب والمبكر ضروري للوقاية من ضيق التنفس لدى الأطفال النامية. ومع ذلك، إذا كان الجنف خفيفًا ولا يسبب مشاكل إضافية، فلا حاجة للعلاج. يمكن متابعة المرضى بإجراء فحوصات منتظمة للتحكم في تطور الانحناء.
العلاج الطبيعي في الجنف
يتم تطبيقه بشكل عام في الحالات ذات درجة زاوية كوب المنخفضة. في الوقت الحاضر، يمكن علاج الحالات التي تصل إلى حوالي 40 درجة بمختلف طرق العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية. يعد تقدير مرونة العمود الفقري أمرًا بالغ الأهمية في هذه الحالات لأنه العامل الرئيسي الذي يؤثر على نتيجة العلاج. على سبيل المثال، في حالات الجنف الخلقي الناتج عن الالتحام غير الطبيعي للعمود الفقري، يتم فقدان المرونة. وبالتالي لا فائدة من العلاج الطبيعي في هذه الحالات. يجب علاج هذه الحالات، وكذلك حالات زاوية كوب المرتفعة، بالجراحة.
جراحة الجنف
يتم إجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من انحناء جنفي متقدم أو حالات مقاومة للعلاج. يتم إجراء عمليات تثبيت العمود الفقري عمومًا عند البالغين والمراهقين الذين اكتمل نضج العمود الفقري لديهم. تتضمن هذه التقنية، المعروفة باسم دمج العمود الفقري، إدخال براغي في عظام العمود الفقري ثم إصلاح الانحناء عن طريق ربط قضبان معدنية بهذه البراغي. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري قطع عظام العمود الفقري غير الطبيعية المندمجة تلقائيًا. العمود الفقري الثابت غير متحرك ولا يمكن تمديده. ولذلك فإن هذه الطريقة غير مناسبة للأطفال الصغار الذين يزداد طولهم. هناك تقنية مختلفة تسمى “قضيب النمو” مناسبة أكثر للأطفال الصغار. في هذه الطريقة، يتم استخدام قضيب معدني، يمكن تمديده بواسطة مجال مغناطيسي خارجي. ومع نمو الطفل، يتم تعديل طول القضيب بشكل دوري خلال زيارات المتابعة.
تم تطوير تقنية أخرى غير اندماجية مؤخرًا نسبيًا. ويتضمن استخدام حبال محددة مزروعة في الجانب المحدب من المنحنى الجنفي. مع نمو الطفل، يمنع الحبل نمو الجانب المحدب، بينما الجانب المقعر يمكن أن ينمو بشكل غير مقيد. يعمل التأثير الناتج على تقويم العمود الفقري بمرور الوقت.
تشبه عملية التعافي بعد جراحة الجنف إجراءات العمود الفقري الأخرى. بشكل عام، يتم قضاء الأسبوع الأول في المستشفى، ويتم استئناف الأنشطة اليومية خلال شهر واحد، ومن الممكن بدء الأنشطة الرياضية في الشهر الثالث.
