ابتكارات الدكتور كامران أغاييف في جراحة الأعصاب
مقاربات جديدة مبنية على تقنيات مجرّبة
ليست كل الابتكارات في جراحة الأعصاب قائمة على تقنيات جديدة مثل الذكاء الاصطناعي والروبوتات. فكثيرًا ما يعني الابتكار تطوير تقنية راسخة بحيث تحل مشكلة لم تستطع التقنية الأصلية حلها.
تنطلق تقنيات الدكتور أغاييف من عمليات تقليدية وتغيّر الجزء الذي كان يحدّ منها: كم يمكن إزالته من الضلع، وأي النتوءات العظمية يمكن الوصول إليها، أو كم قطعة يحتاجها تثبيت الفقرات.
إسهامات في جراحة الأعصاب
تقنيات طوّرها الدكتور كامران أغاييف
جاءت تطورات كثيرة في جراحة الأعصاب من تحسين عمليات قائمة بالفعل.
وتقنية PURED، وجراحة فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب (DISH)، وتقنية SLIF، هي إسهامات الدكتور أغاييف من هذا النوع. وكل منها موصوف في أبحاثه المنشورة أو في دراسات الحالة على هذا الموقع.
ما المشكلة في المقاربات السابقة لمتلازمة مخرج الصدر؟
تصل معظم عمليات متلازمة مخرج الصدر (TOS) إلى الضلع الأول من الأمام، فوق الترقوة، أو من تحت الإبط. ومن هذين الاتجاهين تقع الأعصاب والأوعية فوق الضلع، فتصعب إزالة الضلع كله. والأجزاء المتبقية من الضلع سبب معروف لعودة الأعراض وللحاجة إلى عملية ثانية.
كيف تُجرى تقنية PURED؟
طوّر الدكتور أغاييف تقنية PURED (Posterior Upper Rib Excision and Decompression، أي الاستئصال الخلفي للضلع العلوي وتخفيف الضغط) عام 2015. يُوصل إلى الضلع الأول من الخلف، على امتداد الضلع نفسه، فيمكن إزالته بالكامل مع إبقاء الأعصاب والشريان في مكانها. ثم تُحرَّر العضلات الأخمعية وتُحرَّر الأعصاب والأوعية.
ماذا تُظهر النتائج المنشورة؟
في ورقته المنشورة عام 2023 في مجلة World Neurosurgery، عرض الدكتور أغاييف 80 عملية PURED أُجريت لـ61 مريضًا بين عامي 2015 و2023، وتمت متابعتهم نحو ثلاث سنوات في المتوسط. وقدّر المرضى تحسّنهم بنسبة 91.5% في المتوسط: وصفه 55 منهم بالممتاز و6 بالجيد، ولم يُبلغ أحد عن نتيجة متوسطة أو سيئة. وحدثت مضاعفات لدى بعض المرضى (انفتاح غشاء الجنب، ومتلازمة هورنر، ونزيف عند قمة الرئة)، ولم تكن أي منها دائمة.
إجراء PURED لعلاج متلازمة مخرج الصدر
ما الصعوبات في العلاج التقليدي لـDISH؟
يعالج علاج DISH عادةً الأعراض لا النتوءات العظمية التي تسببها. وتُزال النتوءات في الرقبة جراحيًا أحيانًا، لكن النتوءات في الصدر نادرًا ما تُجرى لها جراحة، بسبب موقعها وتعقيد العملية. ويبقى كثير من المرضى مع ألم وتيبّس طويلَي الأمد.
كيف يتعامل الدكتور أغاييف جراحيًا مع DISH؟
يزيل الدكتور أغاييف النتوءات العظمية (العظميات) نفسها، وهي عملية نادرًا ما تُجرى في الصدر. والهدف إزالة مصدر التيبّس والانضغاط والألم مع حماية البنى المحيطة. وتُدرس هذه العملية للمرضى الذين تنتج أعراضهم عن ضغط النتوءات على الأعضاء المجاورة، مثل مشكلات البلع أو الهضم أو نظم القلب.
ماذا رأى لدى مرضاه؟
أفاد مريض يعاني من ألم طويل الأمد ومحدودية في الحركة بزوال الألم وتحسّن الحركة بعد العملية. وأفاد مريض آخر كان يعاني إلى جانب الألم من اضطرابات في نظم القلب والهضم وضغط الدم بتحسّن في كل منها بعد إزالة النتوءات. هذه حالات فردية، وليست دراسة. ويمكنك قراءتها في دراسات الحالة في قسم المدونة.
علاج فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب (DISH)
فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب – DISH
ما عيوب الطريقة التقليدية لتثبيت الفقرات؟
تعتمد الطريقة المعيارية لتثبيت الفقرات، أي التثبيت بالبراغي عبر السويقة، على قطع كثيرة: فتثبيت مستوى قرص واحد يتطلب 14 قطعة منفصلة. وكل قطعة نقطة إضافية قد يحدث فيها تآكل أو ارتخاء أو فشل في الالتحام. ومستوى L5–S1، بين الفقرات القطنية والعجز، صعب خاصة لأنه يتحرك أكثر من المستويات التي فوقه.
بماذا تختلف تقنية SLIF لدى الدكتور أغاييف؟
يثبّت الدمج بين الفقرات القطنية والعجزية (SLIF) المستوى L5–S1 ببرغيين يمرّان عبر القرص من العجز إلى الفقرة L5، مع قفص بين الفقرات، دون قضبان أو براغٍ إضافية. وقد صُممت التقنية للمستوى L5–S1، بما في ذلك الانزلاق الفقاري، ويمكن الجمع بينها وبين تقنيات معيارية مثل TLIF وALIF.
ماذا تُظهر النتائج المنشورة؟
وصف الدكتور أغاييف وزملاؤه تقنية SLIF في مجلة Spine Surgery and Related Research عام 2024. وقد اختُبرت التقنية على جثث، وفي نموذج حاسوبي (تحليل العناصر المحدودة)، ولدى ثمانية مرضى. وتحسنت درجات الألم والإعاقة لدى المرضى الثمانية كلهم، وأظهرت الأشعة المقطعية التحامًا متينًا لدى كل منهم. وفي النموذج الحاسوبي، سمحت SLIF بمدى حركة مماثل لـTLIF، مع إجهاد أقل على البراغي وتشوّه قصّي أقل، في العظم السليم وفي العظم المصاب بالهشاشة.
إسهامات الدكتور أغاييف بكلماته
شاهد الفيديو: ابتكارات شخصية في جراحة الأعصاب
أعتقد أن كل عالم، سواء كان عالمًا سريريًا أو عالمًا في العلوم الأساسية، يمر بعدة مراحل في مسيرته. في البداية تظن أن العلم كله نشر أبحاث. وهذا ما يتوقعه الجميع: كلما نشرت أكثر ارتفع تأثيرك، وهذا ما يحرّك هذا المجال.
قبل نحو عشر سنوات وصلت إلى نقطة في مسيرتي أدركت فيها أنني لم أعد أريد التركيز على النشر، بل أردت أن أبتكر، أن أصنع أشياء مهمة. فكان السؤال الأول: «ما الابتكار؟ وما الذي يهم حقًا؟»
وعرّفت «الابتكار» لنفسي بأنه إسهام يغيّر المجال تغييرًا لا رجعة فيه. فما إن تقدّمه حتى يتغير المجال بطريقة لا عودة بعدها.
– الدكتور كامران أغاييف، أستاذ مشارك في جراحة الأعصاب
الدكتور كامران أغاييف يقدّم محاضرة «ابتكارات شخصية في جراحة الأعصاب»
مؤتمر أذربيجان لعلوم الأعصاب | 28.09.2024 (بالإنجليزية)
ما الخطوة التالية
يواصل الدكتور كامران أغاييف تطوير تقنيات جديدة واختبارها.
تابعه لتعرف عن أعماله الجديدة حين تُنشر.
