ما هو الكسر الانضغاطي للفقرة في العمود الفقري؟
الكسر الانضغاطي الفقري (VCF) هو نوع محدد من كسور العمود الفقري عندما يتم تحطيم عظمة إحدى فقرات العمود الفقري وتشويهه بسبب قوة الضربة.
كيف يتطور كسر ضغط العمود الفقري؟
يتكون العظم الفقري من نوعين من الأنسجة العظمية – المدمجة والإسفنجية. يتكون عظم الفقرة من الغلاف الخارجي للعظم الفقري و هو غلاف قاسي. هذا العظم قوي جدًا ويوفر غلافًا للجزء الداخلي الذي يتكون من نسيج عظمي إسفنجي. يحتوي العظم الإسفنجي على مساحة كبيرة بالداخل ويشبه الإسفنج. تمتلئ هذه المساحات الصغيرة بنخاع العظام والدم . على عكس العظام الأخرى، تتكون عظام العمود الفقري في الغالب من عظم إسفنجي. لذلك، قد يعاني بعض المرضى من الكسر الانضغاطي. هذا الكسر فريد من نوعه لأنه لا توجد أجزاء مكسورة. بل تتشوه الفقرة وتتحطم. عادة، يتم تشقق الجزء الأمامي من العظم وانهياره بينما يتم الحفاظ على الجزء الخلفي. تؤدي هذه الحالة إلى خلق زاوية غير طبيعية في العمود الفقري، مما يسبب التشوه، أي فقدان الشكل الطبيعي للفقرة. إذا كانت زاوية الكسر كبيرة جدًا ولم يتم شفاء الكسر من تلقاء نفسه، فقد يؤدي الحمل إلى انهيار تدريجي، مما يزيد من التشوه.
عادةً ما يكون العظم الفقري قويًا جدًا ولا يمكن كسره بسهولة. لكسر الفقرة يتطلب ذلك قوة كبيرة لإحداث الكسر الانضغاطي في العمود الفقري في العظام السليمة. ومع ذلك، هناك العديد من الحالات التي قد تضعف العظام. هشاشة العظام هي حالة تصيب كبار السن بشكل متكرر، وخاصة عند النساء. هذه حالة تتميز بالفقد التدريجي للأنسجة العظمية. ونتيجة لذلك، تصبح العظام ضعيفة وهشة. قد يصاب هؤلاء المرضى بكسور مختلفة في أجسادهم، بما في ذلك الكسر الانضغاطي للعمود الفقري. سبب شائع آخر لـ الكسر الانضغاطي VCF هو السرطان. الأورام التي تنمو داخل الفقرة عادة تؤدي إلى تآكلها وتسبب ضعفها. لذلك، قد يصاب المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو الأورام بكسور انضغاطية تنتج عن صدمة بسيطة نسبيًا أو بدون صدمة على الإطلاق.
ما هي أعراض الكسر الانضغاطي في العمود الفقري؟
من الاعراض الرئيسية للكسر الانضغاطي في العمود الفقري هو الألم. عادة، يعاني المرضى من الألم مباشرة بعد لحظة الكسر. عادة ما يكون هذا الألم ميكانيكيًا، أي أنه يصبح أسوأ مع الحمل البدني مثل الوقوف أو العمل. قد يصبح الألم مزمنًا ويستمر لعدة أشهر بعد الكسر. في بعض الحالات، لا يكون الألم الأولي شديدًا للغاية، ولكن مع الانهيار التدريجي، قد يصبح مؤلمًا. قد يصبح بعض المرضى مقيدين بالكراسي المتحركة أو حتى طريحي الفراش.
من الأعراض الأخرى لكسر ضغط العمود الفقري هو التحدب في شكل العمود الفقري. وبما أن الجزء الأمامي منحني أكثر، فإن العمود الفقري يصنع زاوية في مكان الكسر. تسبب هذه الزاوية انحناءً أماميًا للعمود الفقري، أي الحداب. قد لا يكون الحداب مرئيًا في البداية؛ ومع ذلك، مع الانهيار التدريجي، قد يتفاقم التشوه بشكل ملحوظ.
على عكس أنواع الكسور الأخرى، لا يؤدي الكسر الانضغاطي عادةً إلى إصابة القناة الشوكية وانضغاط الحبل الشوكي. ولذلك، فإن المرضى عادة ما يكونون سليمين من الناحية العصبية.
كيف يتم تشخيص الكسر الانضغاطي في العمود الفقري؟
الفحص البدني ودراسات التصوير هما الطريقتان الرئيسيتان لتشخيص كسور ضغط العمود الفقري. قد يكشف الفحص الموقع الدقيق للألم ووجود التشوه. تصوير العمود الفقري مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الأشعة المقطعية، أو الأشعة السينية هم الافضل للتشخيص. يمكن أن توضح هذه الفحوصات بشكل جيد العظم المصاب ودرجة الانهيار والتشوه والوذمة العظمية وحالة القناة الشوكية والعديد من التفاصيل الأخرى.
عادةً ما يكون الفحص البدني ودراسات التصوير كافية، ولكن إذا كان الورم موجودًا، فقد يتم إجراء فحوصات إضافية لمعرفة طبيعة الورم.
ما هو علاج الكسر الانضغاطي العمود الفقري؟
يعتمد العلاج على مدة الأعراض ودرجة الضغط ووجود إصابات إضافية. في الغالبية العظمى من الحالات، في البداية، يتم علاج المرضى بأدوية الألم والراحة. في بعض الحالات، قد يضيف الأطباء قوالب خارجية أو أجهزة تقويمية لتقييد حركات العمود الفقري مؤقتًا.
إذا استمر الألم لأكثر من عدة أسابيع، يجب إجراء العلاج الجراحي. تعتبر عملية رأب العمود الفقري ورأب الحدبة من الإجراءات المحددة لعلاج كسور ضغط العمود الفقري. ويشار إليها عادة باسم تكبير فقرة العمود الفقري. يمكن إجراء هذه الإجراءات تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يتم إدخال إبرة في العظم المكسور تحت مراقبة الأشعة السينية لتحديد الوصول الى النقطة المستهرفة.
يتضمن كلا الإجراءين حقن مادة أسمنتية طبية خاصة في الكسور الفقرية محددة ومتوافقة حيوياً. أثناء عملية رأب و اصلاح الفقرة يتم حقن الأسمنت الطبي مباشرة في العظام. يختلف رأب الفقرة أو اصلاح الكسر بالبالون قليلًا عن رأب الفقرات. أثناء عملية اصلاح الفقرة المكسورة، يتم بعد ذلك نفخ البالون داخل الجسم الفقري المنهار. بهذه الطريقة يمكن استعادة ارتفاع الجسم الفقري وتشوه العمود الفقري. أيضًا، يتم توصيل الأسمنت إلى التجويف بدلاً من توصيله مباشرة إلى العظم. يتصلب الأسمنت خلال دقائق بعد الحقن ويوفر الدعم لعظم العمود الفقري المكسور.
كلا الإجراءين فعالان للغاية من حيث السيطرة على الألم. اختيار نوع الإجراء متروك للطبيب المعالج. وبما أن هذا الإجراء هو الحد الأدنى من التدخل الجراحي، يمكن للمرضى الخروج من المستشفى في نفس اليوم. لذلك، يمكن إجراء هذه الجراحة للمرضى المسنين الذين يعانون من الحالة العامة السيئة. يمكن لمرضى السرطان أيضًا الخضوع لهذه العمليات الجراحية دون انقطاع العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
