العصب الخامس

ما هو التهاب العصب الخامس؟

التهاب العصب الثالث هو مرض يتميز بألم في توزيع العصب ثلاثي التوائم في الوجه.

كيف يتطور التهاب العصب الخامس؟

العصب ثلاثي التوائم (العصب الخامس) هو العصب الوحيد الذي يوفر الاحساس لوجه الإنسان. مثل الإشارات الحسية للجلد كالشعور بالحرارة، البرد ، اللمس ، الضغط ، الاهتزاز ، حيث يصل الشعور بالالم إلى الدماغ عبر هذا العصب. ينمو او ينقسم العصب ثلاثي التوائم إلى ثلاثة أقسام رئيسية تمتد إلى الجبهة والخد والفك. تتحد هذه الفروع الثلاثة في عصب واحد يدخل إلى جذع الدماغ بعد اجتياز مسافة قصيرة في الفضاء تحت العنكبوتية.

Trigeminal nerve

هذه المساحة هي مكان مرور الأعصاب التي تدخل وتخرج من الدماغ بالإضافة إلى الشرايين والأوردة التي توفر تدفق الدم من وإلى الدماغ. في بعض الأحيان ، قد يلتف الشريان أو الوريد القريب حول العصب ويضغط عليه. نظرًا لأن الضغط داخل الشريان والوريد ليس ثابتًا ويتغير مع دقات القلب ، يكون ضغط النبض بشكل طبيعي. لذلك ، فإن الألياف العصبية الفردية تعاني وتتهيج مما يؤدي إلى التهاب العصب الوجهي أوالعصب الخامس.

ما هي أعراض التهاب العصب الخامس؟

عادة ، ما تتجلى الأعراض من خلال هجمات مفاجئة ومكثفة من الألم الحاد ،أو من خلال الشعور بنتلات كهربائية أو رعدية حارقة و التي تستمر لبضع ثوان .و يمكن أن تحدث هذه الأعراض هذه المؤلمة عند التحدث والضحك واللمس والأكل وتنظيف الأسنان ، أو أي شيء يحفز العصب الثلاثي التوائم. يسمى هذا النوع من المرض بألم العصب الخامس النموذجي أو النوع 1.

على النقيض من ذلك ، يتميز النوع 2 أو الشكل غير النمطي بألم خفيف طويل الأمد. قد يعاني مريض واحد من كلا النوعين من الألم بشكل بديل أو متراكب على بعضهما البعض. عادة ، هناك خدر مصاحب في المنطقة المصابة ولكن قد لا يكون المريض على دراية بهذا بسبب الألم.

عادة ، يظهر الألم في أحد فروع العصب الثلاثي التوائم. في بعض الأحيان قد يتأثر اثنان أو جميع الفروع الثلاثة. غالبًا ما يتأثر فرع الفك السفلي الذي يوفر تعصيبًا للفك والأسنان السفلية. فرع الفكين ، مما يثبت الإحساس في الخد والأسنان العلوية أقل شيوعًا. فرع العيون الذي يعصب الجبين هو العصب الأقل تأثراً.

كيف يتم تشخيص التهاب العصب الخامس؟

يعتمد تشخيص ألم العصب الثلاثي التوائم على العرض السريري. الفحص البدني غير ملحوظ ولكنه قد يظهر نقص الحس في توزيع واحد أو أكثر من انقسامات العصب الثلاثي التوائم.

حاليًا ، لا يوجد مختبر أو طرق تصوير لتأكيد التشخيص. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون الأعراض نموذجية للغاية ويكون التشخيص واضحًا. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قد يتجنب المرضى أنماط الألم المربكة التي تؤدي إلى التشخيص الخاطئ وسوء المعاملة. هذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي تظهر مع ألم الأسنان. قد يخضع هؤلاء المرضى لعلاج غير ضروري للأسنان وحتى قلع الأسنان.

على الرغم من أن التشخيص الإشعاعي لألم العصب الخامس غير متاح ، إلا أن إثبات ضغط الأوعية الدموية ممكن من خلال مسح FIESTA أو CISS المتسلسل بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يتذكر أن ضغط الأوعية الدموية لا يكون دائمًا من الأعراض ويجب أن يرتبط بالنتائج السريرية من أجل التشخيص الدقيق. في بعض الحالات ، قد يكون عامل الضغط ورمًا أو كيسًا عنكبوتيًا حميدًا.

ما هو علاج التهاب العصب الخامس؟

العلاج الأولي لألم العصب ثلاثي التوائم (العصب الخامس) طبي. كاربامازيبين هو الدواء المفضل ويوفر تخفيف الآلام في معظم الحالات. قد تكون الأدوية الأخرى مثل جابابنتين أو توبيراميت مفيدة أيضًا في حالات مختارة. يجب أن يضع المريض في اعتباره أن العلاج الطبي لا يوفر علاجًا ويهدف إلى التدخل في انتشار الإشارات غير الطبيعية داخل العصب. لذلك ، يتم تناول هذه الأدوية مدى الحياة.

يجب إدارة الحالات المقاومة للعلاج الطبي ، أي عدم الاستجابة للعلاج المحافظ ، جراحيًا. في بعض الحالات ، يكون المرض تقدميًا ، أي بعد النجاح الأولي مع الوساطة يتكرر الألم لاحقًا. إذا كان عامل الانضغاط ورمًا أو كيسًا ، يتم علاج الحالة بالتدخل الجراحي.

العلاج الجراحي المفضل هو تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (MVD). يهدف هذا الإجراء إلى تخفيف الضغط بشكل دائم عن العصب عن طريق فصل الأوعية الدموية. عادة ، يتم إدخال حقل صغير من التفلون بينهما للحفاظ على بنيتين متباعدتين وتوفير راحة دائمة للعصب.

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. يتم إجراء فتحة صغيرة في الجمجمة تسمى حج القحف خلف الأذن. ثم يعمل الجراح حول المخيخ للعثور على العصب الثلاثي التوائم.

 

surgery for trigeminal neuralgia

 

ينكشف العصب المصاب ويفصله عن الشريان الضاغط و / أو الوريد. يتم إدخال إسفنجة تفلون وتركها بشكل دائم.

 

Microvascular decompression

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

يمكن للمرضى عادة مغادرة المستشفى في غضون يوم إلى يومين. تتميز عملية تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة بمعدل نجاح مرتفع وتعتبر أفضل طريقة علاج جراحي لألم العصب ثلاثي التوائم.