علاج انضغاط الوريد الوداجي

إذا شُخّصت بـانضغاط الوريد الوداجي الداخلي (ويُسمّى أيضًا انضغاط الوريد الوداجي بين الأطلس والناتئ الإبري، أو تضيق الوريد الوداجي الداخلي)، فربما تتساءل عن أفضل طريق للعلاج. والخبر الجيد أن هذه الحالة قابلة للعلاج، ومع النهج الصحيح يشعر كثير من المرضى بتحسن كبير أو بزوال أعراضهم تمامًا.

في هذا الدليل الشامل نستعرض علاجات انضغاط الوريد الوداجي، بدءًا من الخيارات غير الجراحية التي تهدف إلى تخفيف الأعراض، وصولًا إلى العمليات الجراحية التي تقدم حلولًا طويلة الأمد. وبصفتي جراح أعصاب متخصصًا في هذه الحالة، أرى أن من الضروري أن يفهم المرضى كل الخيارات المتاحة قبل أن يتخذوا قرارهم بشأن علاجهم.

فهم انضغاط الوريد الوداجي

قبل الحديث عن العلاج، من المهم أن نفهم ما الذي نعالجه. فالوريد الوداجي الداخلي هو الطريق الرئيسي لتصريف الدم الخارج من الدماغ. وعندما ينضغط هذا الوريد، وعادة يكون ذلك بين الناتئ الإبري والفقرة العنقية الأولى (الأطلس)، قد يضطرب خروج الدم من الدماغ بشكل كبير ¹.

وقد يؤدي هذا الانضغاط إلى أعراض عصبية متنوعة، منها الصداع المزمن، والطنين النابض (أصوات هفهفة في الأذنين)، واضطرابات الرؤية، وضباب الدماغ، وصعوبات الذاكرة، ومشكلات النوم. وفي الحالات الأشد قد يسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وهو ارتفاع في الضغط داخل الرأس قد يهدد البصر ووظائف الجهاز العصبي عمومًا.

وعواقب انضغاط الوريد الوداجي دون علاج، مثل ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وخطر فقدان البصر، قد تكون خطيرة. ولهذا فإن التشخيص الدقيق والعلاج المناسب ضروريان لصحتك على المدى الطويل.

نظرة عامة على خيارات العلاج

ينقسم علاج انضغاط الوريد الوداجي عمومًا إلى ثلاث فئات:

1. العلاج التحفظي (غير الجراحي): يركز على تخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة دون معالجة السبب الأساسي. وكثيرًا ما يكون الخطوة الأولى، أو خيارًا للمرضى غير المستعدين للجراحة.
2. العلاج داخل الأوعية (الدعامة): نهج قليل التدخل يستخدم دعامة تُبقي الوريد مفتوحًا من الداخل. وقد يناسب حالات مختارة، لكن له حدودًا مهمة في متلازمات الانضغاط.
3. تخفيف الضغط جراحيًا: يهدف إلى حل المشكلة بإزالة التراكيب العظمية التي تسبب الانضغاط. ويُنصح بالتدخل الجراحي عادة للمرضى الذين ثبت لديهم الانضغاط وتستمر أعراضهم.

العلاج غير الجراحي لانضغاط الوريد الوداجي

كثيرًا ما يكون العلاج غير الجراحي الخطوة الأولى. ومع أن هذه الطرق لا تعالج السبب الأساسي، أي الانضغاط الميكانيكي للوريد، فإنها قد تخفف الأعراض مؤقتًا وتحسّن القدرة على أداء الأنشطة اليومية. ومن المهم أن تكون التوقعات منها واقعية، لأنها عادة علاج مخفف للأعراض وليست علاجًا شافيًا.

1. الأدوية

ما الذي يُستخدم:

• مدرات البول (مثل الأسيتازولاميد): توصف كثيرًا لخفض الضغط داخل الجمجمة، إذ تقلل إنتاج السائل الدماغي الشوكي.
• مضادات التخثر: قد تُستخدم عند القلق من تكوّن جلطات بسبب بطء جريان الدم في الوريد.
• مسكنات الألم ومرخيات العضلات: قد تساعد في تخفيف الصداع وانزعاج الرقبة المصاحبين.

كيف تساعد: قد تخفف الأدوية أعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وتسيطر على الألم، وتمنع مضاعفات مثل التخثر.

حدودها: تعالج هذه الأدوية الأعراض، لكنها لا تعالج الخلل التشريحي الذي يسبب الانضغاط. وتُظهر الدراسات أن العلاج الدوائي التحفظي كثيرًا ما يفشل في تحقيق تحسن دائم في هذه الحالة.

2. حقن الستيرويد

ما الذي يُستخدم: قد تُحقن الكورتيكوستيرويدات قرب المنطقة المصابة لتقليل الالتهاب والتورم حول الوريد المنضغط.

كيف تساعد: قد يشعر المرضى بتحسن قصير الأمد في الصداع وغيره من الأعراض المرتبطة بالضغط.

حدودها: التحسن بعد حقن الستيرويد مؤقت، ويستمر غالبًا من أسابيع إلى أشهر. وقد تلزم حقن متكررة، وهي لا تعالج الانضغاط العظمي الأساسي.

3. العلاج الطبيعي وتعديل نمط الحياة

ما الذي يُستخدم: قد يضع معالج متخصص تمارين لتحسين حركة الرقبة، وتخفيف شد العضلات، وتحسين وضعية الجسم. وقد يُنصح أيضًا بتعديلات في نمط الحياة، مثل تجنب الوضعيات التي تزيد الأعراض، وتحسين بيئة العمل، وأساليب تخفيف التوتر.

كيف يساعد: قد يقوّي العلاج الطبيعي العضلات المحيطة ويخفف الأعراض الثانوية مثل ألم الرقبة. ويلاحظ بعض المرضى أن وضعيات معينة للرأس تؤثر في أعراضهم، وتجنّبها قد يحسّن راحتهم اليومية.

حدوده: لا يعالج العلاج الطبيعي الانضغاط العظمي نفسه، وقد يكون تحسّنه محدودًا في الحالات المتوسطة والشديدة. ويعتمد نجاحه غالبًا على التزام المريض ببرنامج التمارين.

نظرة واقعية إلى العلاج غير الجراحي

يؤدي العلاج غير الجراحي دورًا ثانويًا في علاج انضغاط الوريد الوداجي، وخاصة للمرضى ذوي الأعراض الخفيفة أو غير المستعدين للجراحة. لكن من المهم الاعتراف بحدوده. فالأبحاث تشير إلى أن العلاج التحفظي كثيرًا ما يفشل في حالات انضغاط الوريد الوداجي المصحوبة بأعراض، وأن النهج الجراحي والعلاج داخل الأوعية أظهرا تحسنًا عند أكثر من 70% من المرضى، مقابل نسب نجاح أقل للعلاج الدوائي وحده.

وبالنسبة للمرضى الذين ثبت لديهم الانضغاط وتستمر أعراضهم، خاصة من لديهم ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة أو تغيرات في الرؤية، يكون العلاج النهائي، سواء داخل الأوعية أو الجراحي، ضروريًا عادة.

العلاج داخل الأوعية: دعامة الوريد الوداجي

ظهرت الدعامة داخل الأوعية كخيار لعلاج تضيق الوريد الوداجي. وفي هذا الإجراء قليل التدخل يوضع أنبوب شبكي معدني (دعامة) داخل الوريد المنضغط لإبقائه مفتوحًا وإعادة تدفق الدم ².

كيف تعمل الدعامة

أثناء الإجراء تُوجَّه قسطرة عبر الأوعية الدموية إلى مكان الانضغاط، ثم تُفتح الدعامة لتوسيع الوريد المتضيق ودعمه ميكانيكيًا. ويُجرى الإجراء عادة تحت التخدير الواعي أو التخدير العام.

متى قد تكون الدعامة مناسبة

قد تُطرح الدعامة لتضيق الوريد الوداجي الناتج عن مشكلات في جدار الوريد نفسه أو عن انضغاط غير عظمي. وقد أظهرت بعض الدراسات أن الدعامة قد تخفف ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بفعالية عند المرضى المناسبين ³.

حدود مهمة للدعامة في الانضغاط العظمي

في انضغاط الوريد الوداجي الناتج عن تراكيب عظمية، مثل الناتئ الإبري أو النتوء المستعرض للفقرة الأولى، كثيرًا ما تكون الدعامة وحدها غير فعالة، بل قد تزيد المشكلة سوءًا. وإليك الأسباب:

• عدم التمدد الكافي: يمر الوريد الوداجي الداخلي بين الناتئ الإبري والفقرة الأولى، وقد لا يمكن فتح الدعامة بالكامل لأن هذه العظام ثابتة وتقيّد تمددها.
• استمرار الانضغاط الميكانيكي: إذا لم يُزَل العظم المسبب للانضغاط، يظل يضغط على الدعامة، مما قد يسبب تشوهها أو انتقالها من مكانها أو فشلها. ولهذه المضاعفات عواقب خطيرة جدًا وقد تهدد الحياة.
• ارتفاع معدل المضاعفات: أظهرت الأبحاث معدلات مضاعفات تصل إلى 23% مع العلاج داخل الأوعية في هذه الحالة، منها عودة التضيق، وتخثر الدعامة، وفي حالات نادرة انتقال الدعامة من مكانها ⁴
• شلل العصب الحادي عشر من المضاعفات المعروفة لدعامة الوريد الوداجي. فالعصب القحفي الحادي عشر (العصب الإضافي) يلتف حول الوريد الوداجي الداخلي عند مستوى الفقرة الأولى، وقد يؤدي تمدد الدعامة إلى انضغاط العصب بينها وبين العظم. وفي بعض الحالات قد تلزم جراحة إنقاذية لتخفيف الضغط عن العصب الإضافي.
• الحاجة إلى نهج مشترك: تشير الدراسات إلى أنه عند وجود انضغاط عظمي يجب تخفيف الضغط جراحيًا قبل الدعامة أو معها للحصول على أفضل النتائج.

لهذه الأسباب، عندما يكون انضغاط الوريد الوداجي ناتجًا عن العظم، يكون تخفيف الضغط جراحيًا عادة هو العلاج المفضل كخطوة أولى.

متى يجب التفكير في الجراحة؟

يُنصح بالجراحة عادة في الحالات التالية:

• استمرار الأعراض رغم العلاج التحفظي: عندما لا تفيد الوسائل غير الجراحية مثل الأدوية إلا قليلًا أو لا تفيد أبدًا.
• تأثر الأنشطة اليومية: عندما يعيق الصداع المزمن أو الطنين أو صعوبات التفكير أو غيرها من الأعراض العملَ أو العلاقات أو جودة الحياة.
• وجود ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة: يحتاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، خاصة مع أعراض بصرية أو وذمة حليمة العصب البصري، إلى علاج سريع لمنع ضرر دائم.
• تأكيد الانضغاط الكبير بالتصوير: عندما يُظهر تصوير الأوردة بالأشعة المقطعية أو بالرنين المغناطيسي انضغاطًا واضحًا ذا أثر على جريان الدم.
• توثيق فرق في الضغط: عندما يُظهر تصوير الأوردة بالقسطرة فرقًا في الضغط عبر التضيق، مما يؤكد أن للانضغاط أثرًا حقيقيًا على جريان الدم.

قد تبدو الجراحة مخيفة، لكنها طريق مثبت نحو التحسن لكثير من مرضى انضغاط الوريد الوداجي. وقد جعل تطور التقنيات الجراحية، مع خبرة جراحي الأعصاب المتمرسين، هذه العمليات أكثر أمانًا وفعالية من أي وقت مضى.

خيارات العلاج الجراحي

للمرضى الذين يسبب العظم لديهم انضغاط الوريد الوداجي، تقدم الجراحة أكثر الحلول فعالية على المدى الطويل. فعلى عكس العلاج غير الجراحي، يعالج التدخل الجراحي السبب الأساسي، أي التراكيب التي تضغط على الوريد ⁵.

وهناك عدة طرق جراحية، ويعتمد اختيار الأنسب على تشريح الانضغاط لدى المريض، وشدة الأعراض، وحالته الصحية العامة.

1. استئصال الناتئ الإبري

ما الذي تتضمنه: تُزال في هذه العملية الناتئ الإبري الطويل أو المائل الذي يضغط على الوريد الوداجي. والناتئ الإبري عظمة صغيرة مدببة تبرز إلى الأسفل من الجمجمة، وتكون عند بعض الناس أطول أو مائلة بطريقة تضغط على الوريد.

الطريق الجراحي: يمكن استئصال الناتئ الإبري بطريقين رئيسيين:

• عبر الفم: لا يترك ندبة خارجية، لكن الرؤية فيه محدودة، ولا يُنصح به عادة في حالات الانضغاط الوعائي.
• عبر الرقبة (من الخارج): يتيح رؤية ممتازة للناتئ الإبري والوريد الوداجي والتراكيب المحيطة، ويسمح بإزالة الناتئ كاملًا والتأكد مباشرة من تخفيف الضغط عن الوريد.

لماذا تهم الإزالة الكاملة: قد تؤدي الإزالة غير الكاملة للناتئ الإبري إلى استمرار الأعراض أو عودتها، لأن بقية صغيرة منه قد تستمر في الضغط على الوريد. ولذلك يُفضَّل الطريق الخارجي، لأنه يسمح للجراح بالتأكد من الإزالة الكاملة تحت الرؤية المباشرة.

النتائج: قد يخفف استئصال الناتئ الإبري وحده الضغط عن الوريد الوداجي، لكن العنصر الضاغط الرئيسي، أي النتوء المستعرض للفقرة الأولى (الأطلس)، لا يُزال. ولذلك كثيرًا ما يفشل استئصال الناتئ وحده في تخفيف الضغط عن الوريد بشكل كافٍ.

2. استئصال النتوء المستعرض للفقرة الأولى

ما الذي تتضمنه: في كثير من حالات انضغاط الوريد الوداجي يُحبس الوريد بين الناتئ الإبري والنتوء المستعرض للفقرة العنقية الأولى (الأطلس). وفي هذه الحالات قد لا تكفي إزالة الناتئ الإبري وحده، بل يجب استئصال جزء من النتوء المستعرض للفقرة الأولى أيضًا لتخفيف الضغط عن الوريد بالكامل ⁶.

لماذا يلزم استئصال جزء من الفقرة الأولى غالبًا: أظهرت الأبحاث أن أغلب حالات انضغاط الوريد الوداجي لا يسببها الناتئ الإبري وحده. فالعامل الحاسم عند كثير من المرضى هو ضيق المسافة بين الناتئ والفقرة الأولى. وحتى المرضى الذين لديهم ناتئ إبري بطول طبيعي قد يعانون انضغاطًا كبيرًا إذا كان النتوء المستعرض للفقرة الأولى بارزًا أو في وضع يضيّق هذه المسافة ⁷.

وإذا لم تُعالَج الفقرة الأولى حين تشارك في الانضغاط، فقد لا يُخفَّف الضغط عن الوريد بما يكفي، وتستمر الأعراض، ومنها استمرار ارتفاع الضغط داخل الجمجمة والصداع والطنين، مع خطر التخثر الوريدي.

3. استئصال الناتئ الإبري مع النتوء المستعرض للفقرة الأولى

ما الذي تتضمنه: تجمع هذه العملية الشاملة بين إزالة الناتئ الإبري واستئصال جزء من النتوء المستعرض للفقرة الأولى وتحرير الوريد الوداجي من الضغط من جميع الجهات (360 درجة). وقد يحرر الجراح أيضًا أي أشرطة من الأنسجة الرخوة تشارك في الانضغاط.

مزاياها: تخفف هذه الطريقة الضغط بالكامل لأنها تعالج كل مصادره المحتملة، وتوفر مجالًا جراحيًا واسعًا يسمح للجراح برؤية الوريد مباشرة والتأكد من تحريره بشكل كافٍ. وهي العملية المفضلة في أغلب حالات انضغاط الوريد الوداجي بسبب الناتئ الإبري.

اعتبارات تقنية: هذه عملية دقيقة تقنيًا وتتطلب انتباهًا شديدًا للتراكيب المحيطة، ومنها الشريان الفقري والأعصاب القحفية والوريد الوداجي نفسه. ويجب أن يجريها جراحون لديهم خبرة خاصة في هذا التشريح.

النتائج: تشير الدراسات إلى نتائج إيجابية للنهج المشترك مع استئصال جزء من الفقرة الأولى، إذ تحسنت أعراض أغلب المرضى ⁸.

نسبة نجاح الجراحة ونتائجها

العلاج الجراحي لانضغاط الوريد الوداجي فعال جدًا، ويشعر أغلب المرضى بتحسن كبير أو بزوال الأعراض تمامًا. وتُظهر الأبحاث أن تخفيف الضغط جراحيًا يحقق نتائج أفضل من الدعامة وحدها في الانضغاط الناتج عن العظم: ففي إحدى المراجعات بلغت نسبة نجاح استئصال الناتئ الإبري 79% مقابل 66% لتوسيع الوريد بالبالون أو الدعامة.

ومن الجدير بالذكر أن النتائج تعتمد كثيرًا على حسن اختيار المرضى، والتحديد الدقيق لكل مصادر الانضغاط، وتخفيف الضغط بالكامل أثناء الجراحة.

ما الذي تتوقعه أثناء التعافي

يختلف التعافي بعد الجراحة حسب الطريقة الجراحية وحسب المريض، لكن هذا جدول زمني عام:

• البقاء في المستشفى: تحتاج أغلب العمليات إلى إقامة قصيرة في المستشفى للمراقبة، عادة يوم أو يومين.
• التعافي الأولي (1–2 أسبوع): التورم والألم الخفيف في مكان الجراحة شائعان ويمكن السيطرة عليهما بالأدوية. ويلاحظ أغلب المرضى تحسن بعض الأعراض خلال الأسابيع الأولى.
• العودة إلى الأنشطة المعتادة (2–4 أسابيع): يستطيع أغلب المرضى استئناف أنشطتهم اليومية خلال 2–4 أسابيع، مع تجنب الأنشطة الشاقة في بداية التعافي.
• التعافي الكامل (عدة أشهر): قد يستغرق الشفاء الكامل وزوال كل الأعراض عدة أشهر، ريثما يتكيف الجسم مع تحسن تدفق الدم.
• المتابعة: يُنصح بمواعيد متابعة منتظمة لمراقبة الشفاء وتقييم تحسن الأعراض، والتأكد بالتصوير من بقاء الوريد مفتوحًا.

إجابات عن مخاوف شائعة بشأن الجراحة

من الطبيعي أن يثير تشخيص انضغاط الوريد الوداجي والتفكير في الجراحة أسئلة ومخاوف. وهذه إجابات عن أكثر الأسئلة التي أسمعها من المرضى:

هل ستعود الأعراض؟

عودة الأعراض نادرة عندما يُعالَج الانضغاط بالكامل أثناء الجراحة. فالجراح المتمرس يتأكد من إزالة كل التراكيب المسببة للانضغاط ومن تحرير الوريد بشكل كافٍ قبل إنهاء العملية.

ما المخاطر؟

كما في أي جراحة، هناك مخاطر منها العدوى والنزيف وإصابة الأعصاب. لكن المضاعفات غير شائعة عندما يُجري العملية جراح متمرس بتقنية صحيحة. وقد وجدت إحدى المراجعات أنه لم تحدث مضاعفات في الحالات الجراحية التي حللتها، مع أن دراسات أخرى ذكرت مضاعفات نادرة منها تأثيرات عصبية مؤقتة. ويقلل التخطيط الدقيق قبل العملية والتقنية الجراحية المتقنة هذه المخاطر.

هل ستبقى ندبة ظاهرة؟

في الطريق الخارجي عبر الرقبة يُجرى شق صغير في الرقبة. وتكون الندبة عادة صغيرة، وغالبًا ما تُوضع في ثنية طبيعية من الجلد، وتبهت كثيرًا مع الوقت. ويجد أغلب المرضى أن الندبة بالكاد تُلاحظ بعد الشفاء.

متى سأشعر بالتحسن؟

يلاحظ كثير من المرضى تحسن بعض الأعراض خلال أيام إلى أسابيع من الجراحة. فالطنين النابض والصداع يتحسنان غالبًا مبكرًا، بينما قد تحتاج أعراض أخرى مثل ضباب الدماغ وصعوبات التفكير إلى وقت أطول. ويختلف ذلك من شخص لآخر، لكن أغلب المرضى يذكرون تحسنًا كبيرًا خلال 2–3 أشهر.

هل إزالة جزء من الفقرة الأولى آمنة؟

نعم، استئصال جزء من النتوء المستعرض للفقرة الأولى آمن عندما يجريه جراح متمرس. فالجزء الذي يُزال هو الطرف الجانبي للنتوء المستعرض، وإزالته لا تؤثر في ثبات العمود الفقري ولا في وظيفة الرقبة. وقد ثبتت هذه التقنية في دراسات عدة، وهي معترف بها اليوم كجزء أساسي من علاج كثير من حالات انضغاط الوريد الوداجي ⁹.

حالة مرتبطة: متلازمة إيجل

يرتبط انضغاط الوريد الوداجي ارتباطًا وثيقًا بـمتلازمة إيجل الكلاسيكية، لكنه يختلف عنها. فالحالتان تتعلقان بالناتئ الإبري، لكنهما تؤثران في الجسم بطرق مختلفة:

• متلازمة إيجل الكلاسيكية تسبب أساسًا ألمًا ناتجًا عن تهيّج الأعصاب: ألم حاد في الحلق، أو صعوبة في البلع، أو ألم ينتشر إلى الأذن.
• انضغاط الوريد الوداجي بسبب الناتئ الإبري يسبب أعراضًا ناتجة عن ضعف تصريف الدم من الدماغ: الصداع، والطنين، واضطرابات الرؤية، وصعوبات التفكير.

ويختلف الطريق الجراحي في كل حالة حسب التراكيب التي يجب معالجتها. ولمعلومات شاملة عن متلازمة إيجل وعلاجها، اقرأ مقالتنا: علاج متلازمة إيجل.

ما الذي يحتاجه العلاج الناجح

يتطلب العلاج الناجح لانضغاط الوريد الوداجي تشخيصًا دقيقًا، وتقييمًا متأنيًا لكل مصادر الانضغاط، وخبرة جراحية عالية. ومع أن العلاج التحفظي قد يخفف الأعراض مؤقتًا، فإن تخفيف الضغط جراحيًا يقدم أفضل فرصة لحل طويل الأمد للمرضى الذين ثبت لديهم الانضغاط العظمي.

ويجب أن يعالج النهج الشامل كل التراكيب المشاركة في الانضغاط، ومنها الناتئ الإبري والنتوء المستعرض للفقرة الأولى عند الحاجة، لتقليل خطر عدم اكتمال تخفيف الضغط وعودة الأعراض.

وبالنسبة لكثير من المرضى قد يغيّر العلاج الجراحي الصحيح حياتهم، ويخلّصهم من الصداع المزمن والطنين وصعوبات التفكير الناتجة عن ضعف التصريف الوريدي.

المراجع

1. Scerrati A, Norri N, Mongardi L, Dones F, Ricciardi L, Trevisi G, Menegatti E, Zamboni P, Cavallo MA, De Bonis P (2021), Styloidogenic-Cervical Spondylotic Internal Jugular Venous Compression: Diagnosis and Treatment—A Comprehensive Literature Review, Ann Transl Med, 9(8):718, doi:10.21037/atm-20-7698[↩]
2. Zhou D, Meng R, Zhang X, Guo L, Li S, Wu W, Duan J, Song H, Ding Y, Ji X (2018), Intracranial Hypertension Induced by Internal Jugular Vein Stenosis Can Be Resolved by Stenting, Eur J Neurol, 25(2):365-e13, doi:10.1111/ene.13512[↩]
3. Bai C, Wang Z, Stone C, Zhou D, Ding Y, Ji X, Meng R (2023), Long-term Safety and Efficacy of Stenting on Correcting Internal Jugular Vein and Cerebral Venous Sinus Stenosis, Ann Clin Transl Neurol, 10(8):1404-1414, doi:10.1002/acn3.51822[↩]
4. Fargen KM, Coffman S, Engel K, et al. (2024), The Promise, Mystery, and Perils of Stenting for Symptomatic Internal Jugular Vein Stenosis: A Case Series, Neurosurgery, 95(2):e33-e40, doi:10.1227/neu.0000000000002918[↩]
5. Petersingham G, Shrestha N, Elliott M, et al. (2025), Invasive Surgical Management of Cervical Internal Jugular Venous Compression: A Literature Review, J Clin Neurosci, 137:111304, doi:10.1016/j.jocn.2025.111304[↩]
6. Fritch C, Voronovich Z, Carlson AP (2020), C1 Transverse Process Resection for Management of Jugular Stenosis, Oper Neurosurg, 19(2):E209-E213, doi:10.1093/ons/opaa032[↩]
7. Zhao X, Cavallo C, Hlubek RJ, Mooney MA, Belykh E, Gandhi S, Moreira LB, Lei T, Albuquerque FC, Preul MC, Nakaji P (2019), Styloidogenic Jugular Venous Compression Syndrome: Clinical Features and Case Series, Oper Neurosurg, 17(6):554-561, doi:10.1093/ons/opz012[↩]
8. Yang K, Shah K, Begley SL, Prashant G, White T, Costantino P, Patsalides A, Lo SL, Dehdashti AR (2023), Extreme Lateral Infracondylar Approach for Internal Jugular Vein Compression Syndrome: A Case Series with Preliminary Clinical Outcomes, Acta Neurochir, 165(11):3445-3454, doi:10.1007/s00701-023-05779-0[↩]
9. Case Report: Isolated Surgical Decompression for Compressive Internal Jugular Vein Stenosis: Case Series and Literature Review (2025), Front Surg, doi:10.3389/fsurg.2025.1639108[↩]