السكوليوز، أو الجنف، انحناء جانبي في العمود الفقري يجعله يبدو من الخلف على شكل حرف S أو حرف C بدل أن يكون مستقيمًا. اسمه بالإنجليزية Scoliosis، وبالفرنسية Scoliose. يظهر غالبًا عند الأطفال والمراهقين، وقد يبدأ عند الكبار أيضًا، وخاصة في أسفل الظهر.
إذا قيل لك إن في ظهرك، أو في ظهر ابنك أو ابنتك، سكوليوز، فهذه الصفحة لك: ما معناه، وهل يمكن الشفاء منه، وكيف تُقاس درجته، ومتى يكفي العلاج الطبيعي ومتى تُطرح الجراحة.
هل يمكن الشفاء من السكوليوز؟
يعتمد الجواب على درجة الانحناء وعمر المريض. الانحناء البسيط، الأقل من 20 درجة تقريبًا، لا يحتاج في الغالب إلى علاج، بل إلى فحص دوري للتأكد من أنه لا يزداد. وكثير من أصحابه يعيشون حياة عادية دون أي شكوى.
عند الطفل الذي ما زال ينمو، الهدف من العلاج منع زيادة الانحناء حتى يكتمل النمو. يساعد على ذلك العلاج الطبيعي والتمارين، والمشد عند بعض الأطفال، لكنهما لا يعيدان العمود الفقري مستقيمًا تمامًا.
الجراحة هي العلاج الذي يقلّل الانحناء ويوقف زيادته، وتُطرح عندما يكون الانحناء كبيرًا أو يزداد رغم العلاج. أما عند الكبار فيتجه العلاج غالبًا إلى تخفيف الألم وأعراض الساقين، أكثر من تغيير شكل الظهر.
أنواع السكوليوز وأسبابه
- السكوليوز مجهول السبب: النوع الأكثر شيوعًا. يظهر عادة في سن المراهقة، وهو أكثر عند البنات. لا يُعرف سببه بالضبط، ويُعتقد أن للوراثة دورًا مهمًا فيه.
- السكوليوز الخلقي: سببه خلل في تكوّن الفقرات قبل الولادة. يكون موجودًا منذ الولادة، لكنه كثيرًا ما لا يُلاحظ إلا حين يزداد الانحناء مع نمو الطفل.
- السكوليوز العصبي العضلي: يحدث عندما تضعف العضلات التي تسند العمود الفقري، كما في أمراض العضلات والأعصاب الوراثية والشلل الدماغي.
- سكوليوز الكبار: يبدأ في سن متقدمة مع تآكل الغضاريف والمفاصل بين الفقرات، وغالبًا في أسفل الظهر (انظر القسم التالي).
وقد يسببه أيضًا كسر أو إصابة في العمود الفقري، أو ورم، أو تجمّع سائل داخل النخاع الشوكي (تكهّف النخاع). أما التحدّب، أو الحدبة، فهو انحناء الظهر إلى الأمام عند النظر إليه من الجانب، وقد يجتمع مع السكوليوز.
سكوليوز أسفل الظهر عند الكبار
سكوليوز أسفل الظهر عند الكبار يختلف عن سكوليوز المراهقين. سببه في الغالب تآكل الغضاريف والمفاصل بين الفقرات مع العمر، وكثيرًا ما يصاحبه ضيق في القناة الشوكية، أو انزلاق غضروفي، أو انزلاق فقرة على أخرى. ولا يظهر عادة تشوّهًا واضحًا في شكل الظهر.
لذلك تكون الشكوى الرئيسية الألم، لا الشكل:
- ألم في أسفل الظهر يزداد مع الوقوف والمشي.
- ألم أو خدر أو تنميل ينزل إلى الساق، عندما يضغط الانحناء أو الضيق على جذور الأعصاب.
- صعوبة في المشي مسافة طويلة، مع حاجة إلى التوقف أو الانحناء إلى الأمام حتى يخف الألم.
- ميل الجسم إلى أحد الجانبين أو إلى الأمام مع مرور السنوات.
يبدأ العلاج عادة بالعلاج الطبيعي ومسكنات الألم، وقد تفيد حقن العمود الفقري في بعض الحالات. وتُطرح الجراحة عندما يمنع ألم الساقين المريض من المشي ومن حياته اليومية رغم العلاج، أو عندما يزداد الانحناء.
أعراض السكوليوز
عند الأطفال والمراهقين لا يسبب السكوليوز ألمًا في الغالب، ويلاحظه الأهل أو المدرسة أو الطبيب من شكل الظهر. هذه علامات تستحق الفحص:
- انحناء ظاهر في العمود الفقري عند النظر إلى الظهر.
- كتف أعلى من الأخرى، أو لوح كتف بارز أكثر من الآخر.
- ورك أعلى من الآخر، أو فرق بين الجانبين في المسافة بين الذراع والجسم.
- بروز في جانب واحد من الظهر أو الصدر، يظهر بوضوح عند الانحناء إلى الأمام.
- ملابس لا تستقيم على الجسم، أو طرف ثوب أطول من الآخر.
- ألم في الظهر، وهو أكثر عند الكبار.
وفي الانحناءات الكبيرة جدًا في منطقة الصدر قد يضيق القفص الصدري، فيظهر ضيق في التنفس وتعب سريع.
كيف يُشخَّص السكوليوز؟
يبدأ التشخيص بالفحص: يقف المريض ثم ينحني إلى الأمام، فيظهر بروز الأضلاع أو العضلات في جانب واحد. وقد يضع الطبيب على الظهر جهازًا صغيرًا لتقدير الانحناء.
صورة الأشعة السينية للعمود الفقري كله، والمريض واقف، هي الفحص الأساسي. عليها تُقاس زاوية الانحناء، وتسمى زاوية كوب (Cobb angle). وتُطلب أحيانًا صور والجسم مائل إلى كل جانب، لمعرفة مرونة العمود الفقري، وهي مهمة في اختيار العلاج.
يُظهر الرنين المغناطيسي الحبل الشوكي والأعصاب والأنسجة الرخوة، ويُطلب عندما يُشتبه في سبب عصبي، أو قبل الجراحة. أما الأشعة المقطعية فتُستخدم في الحالات المعقدة فقط، لأن جرعة الأشعة فيها أعلى.
درجات السكوليوز (زاوية كوب)
تُقدَّر شدة السكوليوز بزاوية كوب على صورة الأشعة:
- أقل من 10 درجات: لا يُعدّ سكوليوز.
- من 10 إلى 20 درجة تقريبًا: انحناء بسيط، تكفي فيه غالبًا المتابعة بالفحص والأشعة.
- حتى نحو 40 درجة: يُعالج غالبًا بالعلاج الطبيعي والتمارين، ومع المشد عند الأطفال الذين ما زالوا ينمون.
- أكثر من ذلك، أو انحناء يزداد رغم العلاج: تُطرح الجراحة.
الأرقام وحدها لا تحدد العلاج. عمر المريض، وموضع الانحناء، ومرونة العمود الفقري، وسرعة زيادة الانحناء، كلها تدخل في القرار.
علاج السكوليوز
يُخطَّط العلاج لكل مريض على حدة، حسب عمره ودرجة الانحناء وموضعه ونتائج الفحص والأشعة وسرعة تقدّم المرض. والتشخيص المبكر يجعل العلاج أسهل.
المتابعة
الانحناء الأقل من 20 درجة تقريبًا يُتابَع بفحوص دورية، وعند الأطفال بصور أشعة على فترات حتى يكتمل النمو.
العلاج الطبيعي والمشد
في الانحناءات حتى نحو 40 درجة يُستخدم العلاج الطبيعي والتمارين لتقوية العضلات التي تسند العمود الفقري. ومرونة العمود الفقري هي العامل الأهم في نتيجة هذا العلاج، لذلك لا يفيد العلاج الطبيعي في السكوليوز الخلقي الذي تكون فيه الفقرات ملتحمة. وعند الأطفال الذين ما زالوا ينمون قد يُوصف مشد يُلبس ساعات طويلة في اليوم لمنع زيادة الانحناء.
جراحة السكوليوز
تُجرى الجراحة عندما يكون الانحناء متقدمًا أو لا يستجيب للعلاج. عند الكبار والمراهقين الذين اكتمل نمو العمود الفقري لديهم تُستخدم عملية تثبيت العمود الفقري (الدمج): توضع براغٍ في الفقرات وتُربط بقضبان معدنية تصحّح الانحناء وتثبّته. الجزء المثبَّت لا يعود يتحرك ولا يطول، لذلك لا تناسب هذه العملية الأطفال الصغار الذين ما زالوا ينمون.
للأطفال الصغار تقنيات أخرى. منها القضيب النامي: قضيب معدني يُطال مع نمو الطفل في زيارات المتابعة، وبعض أنواعه يُطال بمجال مغناطيسي من خارج الجسم. ومنها تقنية أحدث تُثبَّت فيها حبال خاصة على الجانب المحدّب من الانحناء، فتحدّ من نموه بينما ينمو الجانب الآخر بحرية، فيستقيم العمود الفقري تدريجيًا مع النمو.
يقضي المريض عادة الأسبوع الأول بعد العملية في المستشفى، ويعود إلى نشاطه اليومي خلال شهر تقريبًا، ويمكنه أن يبدأ الرياضة من الشهر الثالث.
تفاصيل أكثر عن خيارات العلاج: علاج السكوليوز.
ماذا يحدث إذا لم يُعالَج السكوليوز؟
الانحناء البسيط الذي لا يزداد لا يحتاج إلى علاج، ويكفي فيه الفحص الدوري. أما الانحناء الذي يزداد، خاصة في منطقة الصدر، فقد يضيّق القفص الصدري مع الوقت ويسبب صعوبة في التنفس، وقد يسبب ألمًا مزمنًا في الظهر. لهذا يهم اكتشافه مبكرًا عند الأطفال، ومتابعته حتى يكتمل نموهم.
العلاج مع الدكتور كامران أغاييف في إسطنبول
الدكتور كامران أغاييف أستاذ مشارك في جراحة الأعصاب، ويستقبل مرضاه في عيادته في منطقة باكركوي في إسطنبول.
إذا كنت تعيش خارج تركيا، يمكنك البدء باستشارة عبر الإنترنت قبل أن تقرر السفر. اكتب في نموذج الاستشارة بضعة أسطر عن عمر المريض والانحناء والعلاج الذي جُرّب، أو راسلنا عبر واتساب، ويراجع الفريق معك تاريخك الطبي. وإذا كانت الجراحة هي الخيار المناسب، تصلك قبل السفر خطة علاج مفصلة: المستشفى الذي ستُعالج فيه، ومدة إقامتك في إسطنبول، والفريق الذي سيرافقك، وتفاصيل الرحلة من المطار إلى العملية.
